一项发表在《美国医学会杂志网络开放》（JAMA Network Open）上的队列研究为早期乳腺癌患者带来了重要消息：对于接受保乳手术的低风险患者，术后进行辅助内分泌治疗或放射治疗，能够显著降低癌症的局部区域复发（LRR）风险。
辅助治疗如何显著降低复发风险？
该研究通过深入分析数据，揭示了辅助治疗在控制乳腺癌复发中的关键作用：
- 放射治疗的效果：单变量分析显示，接受辅助放疗的患者，其局部区域复发风险显著降低了约79%（风险比HR, 0.21）。即使在考虑了其他影响因素的多变量分析中，这一显著关联依然存在（HR, 0.21）。
- 基因风险评分的影响：研究同时发现，Oncotype DX 21基因复发评分（ODX RS）较高的患者，其复发风险也相应增加（HR, 1.16）。
- 具体复发率对比：在72个月的随访期内，未接受放疗的患者累计复发率为8.0%，而接受放疗的患者仅为1.1%，差异十分显著。风险最高的群体是那些未接受放疗且内分泌治疗不足5年的患者，其复发率高达11.0%。
对无病生存期（DFS）的积极影响
除了降低局部复发率，辅助治疗对延长患者的无病生存期也显示出积极效果。Cox回归分析指出：
- 辅助放疗与更长的无病生存期显著相关（HR, 0.38）。
- 持续5年或更长时间的内分泌治疗，相比于不足5年的患者，也能显著延长无病生存期（HR, 0.53）。
值得注意的是，在这项研究中，Oncotype DX评分与无病生存期结果无显著关联，而辅助放疗也未显示出对总生存期（OS）的显著影响。
研究详情：哪些患者能从中获益？
这项研究聚焦于一个特定的患者群体，共纳入了2249名在2007年1月至2023年1月期间接受了保乳手术的患者。这些患者的特征如下：
- 年龄在50至69岁之间。
- 病理分期为T1N0的早期乳腺癌。
- 激素受体阳性（HR+）、HER2阴性。
- Oncotype DX基因复发评分为18或更低，属于低基因风险。
- 手术切缘为阴性。
研究的主要终点是局部区域复发率，次要终点包括无病生存期、远处转移时间和总生存期。如果您或您的家人符合类似情况，并希望了解更多个性化的治疗方案，可以咨询MedFind的AI问诊服务。
临床启示与未来展望
研究作者，来自纪念斯隆·凯特琳癌症中心的David Gibbes Miller博士指出，这项研究为50至69岁、患有低基因风险早期乳腺癌的女性提供了重要的“真实世界”证据。研究结果表明，即使在省略辅助放疗或未能坚持完成内分泌治疗的情况下，患者的局部复发率仍然保持在较低水平，但这并不意味着可以忽视辅助治疗的重要性。
研究人员也承认分析存在一些局限性，例如由于研究人群的低风险特性，事件发生率较低，这可能限制了进行更广泛多变量分析的能力。尽管如此，这项研究的结果仍为临床医生和患者在制定治疗决策时提供了宝贵的参考。MedFind将持续关注乳腺癌治疗领域的最新进展，为您带来更多前沿抗癌资讯，帮助您做出最适合自己的治疗选择。同时，您也可以在MedFind药品信息页面了解更多乳腺癌治疗药物的详情。
