1. 睾丸精原细胞瘤 (Seminoma)
睾丸精原细胞瘤是睾丸生殖细胞肿瘤中最常见的类型之一，约占40-50%。它起源于原始生殖细胞，属于一种低度恶性肿瘤，其显著特点是对放射治疗高度敏感。
临床特征与高危人群
- 高发年龄： 主要影响20至40岁的男性，发病高峰期在30岁左右。
- 危险因素： 有隐睾病史的男性患病风险更高。
- 主要症状： 超过90%的患者表现为无痛性的睾丸肿大，部分患者可能感到睾丸有沉重感或钝痛。
治疗方案与预后展望
精原细胞瘤的治疗效果通常非常好，五年生存率超过95%。标准治疗方案包括：
- 手术治疗： 首先进行根治性睾丸切除术。
- 辅助治疗： 根据病理分期，可能需要辅以腹膜后淋巴结清扫、放疗或以顺铂 (Cisplatin) 为基础的化疗方案。
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关键病理特征
- 大体形态： 肿瘤通常使睾丸均匀增大，切面呈灰白色或淡黄色，质地较为均匀。
- 细胞形态： 肿瘤细胞在显微镜下体积大而圆，胞质透明（富含糖原），细胞核大且居中，形态独特，常被形容为“煎蛋样”。
- 免疫组化标记： 诊断时常依赖特定蛋白标记物，如 PLAP、CD117 (c-kit) 和 OCT3/4 呈阳性。
2. 睾丸胚胎性癌 (Embryonal Carcinoma)
与精原细胞瘤不同，胚胎性癌是一种高度恶性的生殖细胞肿瘤。它由未分化的多能干细胞构成，具有很强的侵袭性，容易发生早期转移。
临床特征与症状
- 高发年龄： 常见于20至30岁的年轻男性。
- 混合存在： 常常与其他类型的生殖细胞肿瘤（如畸胎瘤）混合出现。
- 主要症状： 多数患者表现为睾丸肿大，约30%伴有疼痛。部分患者可能因肿瘤转移（如腹膜后淋巴结肿大）而首次就诊。
治疗方案与预后
胚胎性癌的治疗更具挑战性，但通过综合治疗仍能取得较好效果，五年生存率约为80%。
- 主要治疗： 根治性睾丸切除术后，通常需要联合化疗。
- 化疗方案： 以顺铂 (Cisplatin) 为核心的联合化疗方案是标准选择。
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关键病理特征
- 大体形态： 肿瘤边界不清，切面常伴有明显的出血和坏死。
- 细胞形态： 肿瘤细胞大小不一，形态不规则，细胞核异型性非常显著，核分裂象多见。
- 免疫组化标记： 诊断关键标记物包括 CK（细胞角蛋白）、CD30 和 OCT3/4 阳性。
3. 睾丸卵黄囊瘤 (Yolk Sac Tumor)
卵黄囊瘤是另一种恶性生殖细胞肿瘤，其病理形态模拟胚胎时期的卵黄囊结构。它在不同年龄段的表现有显著差异。
临床特征与血清标志物
- 儿童患者： 卵黄囊瘤是婴幼儿（尤其是2岁以下）最常见的睾丸肿瘤，占该年龄段睾丸肿瘤的80%。
- 成人患者： 在成人中，纯粹的卵黄囊瘤较少见，通常作为混合性生殖细胞肿瘤的一个成分出现。
- 主要症状： 典型症状为无痛性睾丸肿大。
- 血清标志物： 超过90%的患者血清中的甲胎蛋白（AFP）水平会显著升高，这是其重要的诊断和监测指标。
治疗方案与预后
- 治疗方法： 主要治疗手段为根治性睾丸切除术，术后根据情况辅以含顺铂 (Cisplatin) 的化疗。
- 预后情况： 儿童患者的预后极佳，五年生存率超过90%。成年患者的预后则取决于肿瘤中其他混合成分的类型和比例。
关键病理特征
- 大体形态： 肿瘤质地较软，切面常呈灰黄色，可见囊性变和出血。
- 组织结构： 最具特征性的病理结构是Schiller-Duval小体，在显微镜下形态类似肾小球。
- 免疫组化标记： AFP 和 Glypican-3 呈阳性是其诊断的关键。
三种睾丸癌的关键区别对比
为了帮助患者更直观地理解这三种睾丸癌的区别，我们整理了以下对比总结表：
总而言之，准确的病理分型对于制定睾丸癌的治疗方案至关重要。精原细胞瘤、胚胎性癌和卵黄囊瘤在恶性程度、治疗对策和预后方面均有显著差异。如果您或您的家人正面临相关诊断，请务必与您的主治医生充分沟通，制定最适合的个体化治疗方案。同时，欢迎访问MedFind获取更多前沿的抗癌资讯，帮助您在抗癌路上做出更明智的决策。
