在癌症治疗的漫长征途中，三阴性乳腺癌（TNBC）无疑是一座难以逾越的险峰。这种高度侵袭性的乳腺癌亚型，因其雌激素受体、孕激素受体和HER2均呈阴性，导致传统内分泌疗法和HER2靶向治疗效果不佳，治疗选择极为有限，预后也相对较差。面对这一严峻挑战，医学界一直在不懈探索新的治疗策略。
依维莫司联合卡铂：晚期三阴性乳腺癌治疗的新曙光
近日，一项发表在国际权威期刊《Breast Cancer Research and Treatment》上的随机II期临床试验，为晚期三阴性乳腺癌患者带来了令人振奋的消息。研究发现，将靶向治疗药物依维莫司（Everolimus）与标准化疗药物卡铂（Carboplatin）联合使用，能够显著延长患者的无进展生存期（PFS），且该联合方案具有良好的耐受性。
这项由纽约西奈山伊坎医学院等机构科学家主导的研究，旨在评估依维莫司（一种mTOR抑制剂）加入卡铂化疗方案的疗效和安全性。依维莫司通过阻断mTOR信号通路发挥作用，而许多三阴性乳腺癌肿瘤常伴有PTEN基因缺失，导致mTOR通路异常激活，从而促进癌细胞快速增殖。因此，依维莫司的加入有望精准打击这一关键致癌通路。
临床试验揭示：PFS显著延长，安全性良好
该II期临床试验共纳入了59名晚期三阴性乳腺癌患者，他们此前已接受过0至3次治疗。患者被随机分为两组：一组接受卡铂联合依维莫司治疗（38人），另一组仅接受卡铂单药治疗（21人）。研究的主要终点是无进展生存期（PFS），次要终点包括总生存期（OS）、总缓解率（ORR）、临床获益率（CBR）和安全性。
研究结果令人鼓舞：接受依维莫司联合卡铂治疗的患者，中位无进展生存期达到4.7个月，而仅接受卡铂治疗的患者为4.2个月。这意味着联合治疗组的疾病进展或死亡风险降低了52%（风险比HR:0.49；95%置信区间CI:0.25-0.98；p=0.0390）。尽管总生存期（OS）数据在两组间差异不显著（联合治疗组17.6个月 vs 单药治疗组14.6个月），但PFS的显著改善无疑为患者带来了实实在在的益处。在安全性方面，联合治疗组最常见的不良事件包括血小板减少症、贫血、白细胞减少症和中性粒细胞减少症，这些不良反应在可控范围内，且未出现意外的安全性问题。
未来展望：为患者带来更多选择
这项研究不仅通过随机对照试验验证了卡铂联合依维莫司在晚期三阴性乳腺癌中的潜在疗效，也为未来的治疗策略指明了方向。研究者Rima Patel教授指出，如果能在更大规模的III期临床试验中得到进一步验证，这一联合方案有望成为晚期三阴性乳腺癌的一种新的标准治疗选择，为患者提供更多生的希望。
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