黑色素瘤脑转移治疗的挑战与新希望
黑色素瘤是一种侵袭性强的皮肤癌，一旦发生脑转移，治疗难度极大，患者预后普遍不佳。然而，免疫检查点抑制剂的出现为这部分患者带来了新的曙光。尽管免疫疗法反应良好，但关于其长期疗效，特别是不同方案间的比较数据一直较为有限。近期发表在《柳叶刀·肿瘤学》上的ABC研究，通过长达7年的随访，为我们揭示了伊匹木单抗（Ipilimumab）联合纳武利尤单抗（Nivolumab）对比纳武利尤单抗单药治疗黑色素瘤脑转移的长期疗效，为临床决策提供了坚实的证据。
ABC研究设计概览
ABC研究是一项旨在评估免疫疗法对活动性、未经治疗的黑色素瘤脑转移患者疗效的临床试验。研究纳入了ECOG评分为0-2分的成年患者，并根据患者的具体情况将其分为三个队列：
- A组（联合治疗组）：无症状且未接受过脑部治疗的患者，接受伊匹木单抗（3 mg/kg）联合纳武利尤单抗（1 mg/kg）治疗，每3周一次，共4次；之后接受纳武利尤单抗（3 mg/kg）单药维持治疗，每2周一次。
- B组（单药治疗组）：与A组情况类似的患者，接受纳武利尤单抗（3 mg/kg）单药治疗，每2周一次。
- C组（既往治疗/有症状组）：有脑部治疗史、存在神经症状或软脑膜转移的患者，接受纳武利尤单抗（3 mg/kg）单药治疗，每2周一次。
7年随访关键数据：联合治疗优势显著
经过长达7年的跟踪随访，研究结果清晰地展示了联合治疗方案的优越性，尤其是在无症状的初治患者中：
1. 颅内缓解率（Intracranial Response）：
- 联合治疗的A组显示出最高的缓解率，达到了 51%（18名患者）。
- 单药治疗的B组缓解率为 20%（5名患者）。
- 情况更复杂的C组缓解率仅为 6%（1名患者）。
2. 7年无颅内进展生存率（Intracranial PFS）：
- A组高达 42% 的患者在7年内未出现颅内病灶进展。
- B组的数据为 15%。
- C组为 6%。
3. 7年总生存率（Overall Survival）：
- A组的7年总生存率接近一半，为 48%。
- B组为 26%。
- C组为 13%。
安全性方面，研究结果与初次分析时保持一致，未发现新的安全信号。这些数据强有力地证明，对于无症状的黑色素瘤脑转移患者，伊匹木单抗与纳武利尤单抗的联合应用能够带来持久且显著的生存获益。
结论：联合免疫疗法成为新标准
ABC研究的7年随访结果意义重大，它证实了伊匹木单抗联合纳武利尤单抗方案能够为活动性、无症状的黑色素瘤脑转移患者提供长达7年甚至更久的持续疗效。基于此项研究的有力证据，NCCN黑色素瘤指南2025年V2版已正式推荐该联合方案作为黑色素瘤脑转移的标准治疗。
对于面临脑转移挑战的黑色素瘤患者而言，这一发现无疑是巨大的鼓舞。如果您想了解更多关于伊匹木单抗、纳武利尤单抗的药物信息、治疗方案或海外代购价格，可以咨询MedFind的AI问诊服务，获取专业的解答和支持。
