前列腺癌精准放疗与疼痛管理的重要性
对于局限性前列腺癌，图像引导放疗（IGRT）是一种高效的治疗手段。为了确保放疗的精准度，医生通常需要在前列腺内植入黄金基准标志物（GFM）。然而，这一植入过程可能会给患者带来疼痛和不适。因此，选择一种安全有效的麻醉镇痛方式至关重要。最近一项研究深入比较了三种不同的神经阻滞技术，旨在为前列腺癌患者找出最佳的疼痛控制方案。
三种神经阻滞方案的比较
该研究纳入了270名前列腺癌患者，他们被随机分为三组，分别接受了三种不同的神经阻滞麻醉：
- 会阴神经阻滞（PNB）
- 前列腺周围神经阻滞（PPB）
- 脊髓麻醉（SA）
研究人员通过视觉模拟评分（VAS）来评估患者在标志物植入术中、术后6小时及12小时的疼痛程度，并监测他们的生命体征，以评估各种方案的有效性和安全性。
研究结果：哪种方法镇痛效果最好？
研究数据显示，会阴神经阻滞（PNB）在疼痛控制方面表现最为出色。
- 疼痛控制：与另外两组相比，接受 PNB 的患者在手术过程中和术后6小时内报告的疼痛评分显著更低。
- 生命体征稳定：PNB 组患者的平均动脉压（MAP）在麻醉后更为稳定，表明其对血流动力学的影响较小，安全性更高。
- 不良事件：三种方法在严重出血、感染、神经损伤等不良事件的发生率上没有显著差异，均表现出良好的安全性。
为什么会阴神经阻滞（PNB）更胜一筹？
研究者分析，PNB的优势在于其操作相对简单且定位准确。与PPB相比，PNB无需在复杂的神经丛中进行定位，减少了操作时间和患者的紧张情绪。而与SA相比，PNB避免了因高龄患者常见的腰椎问题（如骨质疏松）可能导致的麻醉效果不佳和血流动力学波动风险。
影响PNB镇痛效果的关键因素
尽管PNB总体效果最佳，但研究也发现，在某些情况下其镇痛效果会打折扣。多因素分析显示，以下两点是导致术中疼痛感增强的独立危险因素：
- 标志物位置：当标志物被植入前列腺“底部”时，由于该区域肌肉密度更高，缓冲作用更小，患者可能会感到更明显的疼痛。
- 神经阻滞分支：会阴神经分为深支和浅支。如果麻醉时只阻滞了分布范围较小的“浅支”，镇痛效果会不如阻滞范围更广的“深支”来得好。
结论与启示
这项研究明确指出，对于接受图像引导放疗（IGRT）的前列腺癌患者，在进行黄金标志物植入时，会阴神经阻滞（PNB）是更优的疼痛管理方案。它不仅镇痛效果好，而且对患者的生理影响小，安全性高。这一发现为临床实践提供了重要参考，有助于提升患者在治疗过程中的舒适度和体验。
了解最新的诊疗进展，是做出明智治疗决策的第一步。如果您对前列腺癌的治疗方案或靶向药物有任何疑问，MedFind的AI问诊服务可以为您提供专业的参考信息，同时我们还提供便捷的海外药物代购渠道，帮助您获取所需的前沿治疗选择。
