引言
头颈部鳞状细胞癌（HNSCC）因其位置特殊，治疗上始终面临着既要有效控制肿瘤，又要最大程度保留患者吞咽、发声等关键生理功能的双重挑战。传统的手术联合放化疗方案在局部晚期患者中效果有限。然而，近期公布的KEYNOTE-689研究结果显示，以帕博利珠单抗（Pembrolizumab）为核心的免疫新辅助治疗，正在为头颈癌治疗带来革命性的变化，有望重塑整个诊疗体系。
KEYNOTE-689研究：帕博利珠单抗如何改变治疗模式？
这项重磅III期临床试验（KEYNOTE-689）首次以最高级别的证据证明，在手术前使用帕博利珠单抗进行新辅助治疗，并结合术后辅助治疗的全程管理模式，能够显著改善局部晚期头颈癌患者的预后。尤其是在PD-L1高表达（CPS≥10）的患者群体中，其疗效更为显著。
数据显示，接受帕博利珠单抗治疗的患者组，中位无事件生存期（EFS）达到了59.7个月，而对照组仅为26.9个月，这意味着肿瘤进展或死亡的风险降低了34%。这一突破性的疗效主要体现在以下三个方面：
- 1. 全身免疫激活，有效抑制转移：术前使用免疫治疗能够激活患者全身的抗肿瘤免疫系统，不仅能缩小原发肿瘤，更关键的是，它将远处转移的发生率从14.5%大幅降低至7.2%，显示出在清除微小转移灶方面的独特优势。
- 2. 保留器官功能，提升生活质量：通过术前有效缩小肿瘤，部分原先需要进行全喉切除等致残性手术的患者，可能获得保留喉部功能的机会。这为患者术后的生活质量带来了新的希望。
- 3. 全程管理，巩固治疗效果：“新辅助-手术-辅助-维持”的全周期治疗模式，形成了一个从术前减负到术后清除残留病灶的完整闭环，持续调节肿瘤微环境，从而系统性地提升了整体治疗效果。
患者获益：生存期与生活质量的双重飞跃
对于患者而言，这项研究成果意味着实实在在的益处。首先是生存期的显著延长，尤其是在PD-L1高表达的患者中，长期生存优势明显，部分患者甚至可能通过这种新模式实现“临床治愈”。
在安全性方面，患者同样获益良多。数据显示，围手术期使用帕博利珠单抗并未显著增加手术相关的并发症，其副作用总体可控。与传统放化疗可能引起的严重口腔黏膜炎、骨髓抑制等副作用相比，免疫治疗显著改善了患者的耐受性和生活质量。
基于KEYNOTE-689研究的优异数据，美国FDA已正式批准帕博利珠单抗用于可切除的局部晚期头颈部鳞状细胞癌的围手术期治疗。尽管该适应症在中国尚未获批，但其权威的临床证据为国内医生和患者提供了重要的治疗参考。对于国内患者，如何获取这一前沿治疗方案，了解其具体价格和购买渠道，成为关注的焦点。
未来展望与总结
KEYNOTE-689研究开启了头颈癌免疫新辅助治疗的新纪元，它不仅通过突破性的生存数据改变了患者的预后，更推动了治疗理念向“免疫为核心，功能为导向”的精准化方向转型。未来，围绕免疫联合治疗、生物标志物筛选等方面的研究将进一步深化。
总而言之，帕博利珠单抗新辅助疗法为头颈部鳞状细胞癌患者带来了生存时间和生活质量双重提升的希望。对于考虑使用该方案的患者，全面了解其疗效、潜在副作用以及海外代购的价格和流程，是做出明智治疗决策的关键一步。
