对于许多癌症患者而言，治疗后的长期健康影响是他们普遍关注的焦点。特别是乳腺癌生存者，常担忧“化疗脑”等认知功能障碍问题。然而，一项发表在《美国医学会杂志·开放版》（JAMA Network Open）上的最新研究，为乳腺癌生存者带来了令人鼓舞的消息：与非癌症人群相比，乳腺癌生存者罹患阿尔茨海默病（老年痴呆症）的风险可能略低。
乳腺癌治疗与认知健康的普遍担忧
长期以来，癌症治疗对患者认知功能的影响一直是医学界和患者群体共同关注的问题。许多乳腺癌患者在接受治疗后，会经历所谓的“化疗脑”，表现为记忆力下降、注意力不集中等认知障碍。这使得人们普遍担忧，乳腺癌的治疗，尤其是化疗，是否会增加未来罹患阿尔茨海默病等神经退行性疾病的风险。
研究方法：大规模回顾性队列分析
为了深入探究乳腺癌治疗与阿尔茨海默病风险之间的关联，研究人员进行了一项大规模回顾性队列研究。该研究利用了韩国国家健康保险服务中心（Korean National Health Insurance Service）的数据，对2010年至2016年间接受乳腺癌手术的70,701名患者进行了分析。这些患者与三倍数量的非癌症对照组进行了匹配，并进行了平均7.3年的随访。研究旨在比较乳腺癌生存者与健康对照组之间阿尔茨海默病的发病风险，并评估不同乳腺癌治疗方式对该风险的影响。
核心发现：乳腺癌生存者阿尔茨海默病风险略低
研究结果显示，在乳腺癌生存者组中，共检测到1,229例阿尔茨海默病病例，发病率为每1,000人年2.45例；而对照组的发病率为每1,000人年2.63例。与非癌症对照组相比，乳腺癌生存者罹患阿尔茨海默病的风险确实略低（亚分布风险比[sHR] = 0.92；95%置信区间[CI] = 0.86–0.98）。这一发现挑战了传统观念，表明乳腺癌治疗可能并不会直接导致阿尔茨海默病。
不同治疗方式对阿尔茨海默病风险的影响
研究进一步分析了不同乳腺癌治疗方式对阿尔茨海默病风险的具体影响：
- 放射治疗： 结果显示，接受放射治疗的乳腺癌生存者，其阿尔茨海默病风险显著降低（调整后风险比[aHR] = 0.77；95% CI = 0.68–0.87）。这提示放射治疗可能具有一定的保护作用。
- 靶向药物与内分泌治疗： 研究发现，使用曲妥珠单抗（Trastuzumab）、紫杉烷类（Taxanes）、内分泌治疗、芳香化酶抑制剂（Aromatase inhibitors）或他莫昔芬（Tamoxifen）与芳香化酶抑制剂联合治疗，似乎与阿尔茨海默病风险没有显著关联。
此外，研究还指出，乳腺癌生存者罹患阿尔茨海默病的其他已知风险因素包括吸烟（aHR = 2.04）、糖尿病（aHR = 1.58）和慢性肾病（aHR = 3.11）。值得注意的是，乳腺癌生存者阿尔茨海默病风险的降低效应会随时间推移而减弱，尤其是在生存超过5年后，风险比趋近于1.00。
结论与未来展望：管理可控风险因素
研究作者总结道，对于乳腺癌生存者而言，除了标准的癌症治疗外，积极管理阿尔茨海默病的可控风险因素，如戒烟和控制糖尿病，是降低其发病风险的可行且有效的方法。深入理解乳腺癌与阿尔茨海默病之间潜在的保护性关联，有助于优化对这些生存者的阿尔茨海默病监测策略，从而全面提升他们的长期健康福祉。
