代谢功能障碍相关脂肪性肝病（MASLD），俗称脂肪肝，已成为全球日益关注的健康问题。一项大规模研究深入探讨了MASLD患者的健康状况，揭示了其与多重共病（即同时患有两种或以上慢性疾病）之间紧密关联，并强调了MASLD患者面临的更高死亡风险。这项研究为我们理解脂肪肝的长期影响及其综合管理提供了重要见解。
深入解析：MASLD与多重共病的研究方法
这项在英国进行的大型研究旨在明确MASLD患者中多重共病的普遍性，并评估MASLD及其共病程度对全因死亡率的影响。研究团队分析了来自英国生物样本库的438,840名参与者数据，这些参与者在2006年至2010年间被招募，平均年龄为56.5岁。
- MASLD诊断标准：研究将肝脏脂肪变性（脂肪肝指数≥60%）、至少一个心血管代谢风险因素以及低酒精摄入量作为MASLD的诊断依据。
- 多重共病定义：研究考虑了47种长期健康状况，包括肝外癌症、心血管疾病、代谢和内分泌疾病、呼吸系统疾病、消化系统疾病、肾脏疾病、精神健康问题以及先天性疾病等。多重共病被定义为同时患有两种以上这些长期状况。
- 研究终点：主要评估指标为全因死亡率，中位随访时间长达13年。
核心发现：MASLD患者的健康挑战
研究结果令人警醒，凸显了MASLD患者所面临的严峻健康挑战：
- 共病负担显著：在基线时，有29.9%的参与者被诊断为MASLD。与非MASLD人群相比，MASLD患者的多重共病患病率更高（21.3% vs 14.4%）。
- 死亡风险增加：MASLD与全因死亡风险的增加显著相关（调整后的风险比[aHR]为1.16；95%置信区间[CI]为1.13-1.19）。值得注意的是，这种影响在女性中更为明显（aHR为1.25；95% CI为1.20-1.29），高于男性（aHR为1.10；95% CI为1.07-1.13）。
- 多种疾病风险：MASLD患者更有可能患上47种长期疾病中的32种。每增加一种长期疾病，MASLD患者的死亡风险会增加30%（aHR为1.30；95% CI为1.29-1.31），而非MASLD个体则增加38%（aHR为1.38；95% CI为1.37-1.40）。
- 高发共病：在MASLD患者中，肥胖是最普遍的心血管代谢风险因素（98.9%）。而在所有长期疾病中，帕金森病与MASLD患者的死亡风险关联最高（aHR为6.09；95% CI为4.47-8.29）。
临床启示与健康管理建议
这项研究的作者指出，对于MASLD患者而言，通过多学科协作和积极主动的多重共病管理至关重要。这不仅能显著改善患者的预后，还能有效降低MASLD对公共健康的整体影响。对于脂肪肝患者，这意味着需要更全面的健康管理策略，而不仅仅是关注肝脏本身。
研究局限性
尽管这项研究规模庞大，但仍存在一些局限性。研究队列主要由英国白人且经济条件较好的个体组成，这可能限制了研究结果向更广泛人群的普适性。此外，对身体活动、吸烟和饮酒等生活方式数据的依赖，可能存在信息偏差，导致MASLD与酒精相关性肝病之间的误分类。
研究来源
本研究由伦敦帝国理工学院公共卫生学院全球健康研究所（英国）的Qi Feng领导，并于2025年6月10日在线发表于《临床内分泌与代谢杂志》（The Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism）。
