皮肤癌，作为全球范围内常见的恶性肿瘤之一，其疾病负担正日益受到关注。一项发表于《JAMA Dermatology》的最新临床研究深入分析了全球皮肤癌的流行病学趋势，揭示了在特定人群和地区中，皮肤癌，特别是基底细胞癌、鳞状细胞癌和黑色素瘤，带来了不成比例的健康挑战。这项研究强调了理解这些趋势对于制定有效的癌症预防和治疗策略的重要性。
全球皮肤癌负担概览：谁是高危人群？
2021年，全球数百万老年人受到皮肤癌的影响。研究数据显示，在所有皮肤癌类型中，基底细胞癌（BCC）的发病率最高，而鳞状细胞癌（SCC）则造成了最大的疾病负担。值得注意的是，男性和高社会人口学指数（SDI）国家，特别是澳大利亚和北美地区，承担了不成比例的病例和死亡负担。这表明，在这些群体和地区，对皮肤癌的关注和干预措施亟待加强。
研究方法：数据来源与分析
为了全面评估全球皮肤癌负担，研究人员对204个国家和地区在1990年至2021年间全球疾病负担研究2021数据库进行了深入分析。该分析重点关注了65岁及以上成年人中与皮肤癌相关的年龄标准化患病率、发病率、死亡率以及伤残调整生命年（DALYs）每10万人率。疾病负担数据按性别、年龄、年份和SDI进行了详细分层，确保了研究结果的全面性和准确性。
核心发现：三大皮肤癌类型数据洞察
2021年，全球估计新增黑色素瘤病例153,993例，鳞状细胞癌病例1,463,424例，以及基底细胞癌病例2,802,354例。具体数据揭示：
- 基底细胞癌（BCC）：发病率最高（ASRs，371.97），显示其广泛性。
- 鳞状细胞癌（SCC）：患病率（ASR，236.91）和DALYs（ASR，95.50）最高，表明其对患者生活质量和寿命的影响最为显著。
- 性别差异：男性发病率高于女性，且人口增长是导致疾病负担增加的主要驱动因素。
地域与人群差异：谁的风险更高？
研究进一步揭示了不同地区和SDI水平下的皮肤癌负担差异：
- 澳大利亚：报告了最高的黑色素瘤发病率（158.10）、患病率（1165.26）、死亡率（27.83）和DALYs（502.22）。同时，澳大利亚的鳞状细胞癌相关死亡率（ASR，15.37）和DALYs（ASR，226.92）也位居前列。
- 北美：在角质形成细胞癌（KC）的发病率和患病率方面最高。基底细胞癌相关的DALY率（ASR，1.21）在北美地区也观察到最高。
- 高SDI国家：黑色素瘤相关死亡率是中低SDI国家的五倍多（ASR，9.49）。尽管SDI水平较高，美国、格陵兰、瑞典和瑞士的基底细胞癌相关DALY率异常高；而新西兰、澳大利亚、挪威、北马其顿和斯洛文尼亚的黑色素瘤相关DALY率也高于预期。
临床实践意义与未来展望
研究作者指出，这项研究结果表明，全球65岁及以上成年人的皮肤癌疾病负担正在上升，尤其是在男性个体和高SDI国家。这“凸显了针对高危老年人群制定预防和治疗策略的紧迫性”。面对日益严峻的皮肤癌挑战，全球医疗体系需要加强合作，共同应对。
研究局限性
尽管该研究提供了宝贵的数据洞察，但也存在一些局限性，包括主要癌症登记处对角质形成细胞癌的报告不足、对数据有限的国家依赖模型估算，以及缺乏种族和民族数据。这些因素可能在一定程度上影响了数据的全面性。
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