对于晚期肝细胞癌（肝癌）患者而言，找到有效的治疗方案至关重要。近年来，免疫治疗已成为晚期肝癌的一线治疗选择之一。一项发表在《JAMA Network Open》上的回顾性研究深入分析了接受免疫治疗后达到完全缓解（Complete Response, CR）的晚期肝细胞癌患者的预后。
这项研究结合了IMbrave150临床试验中的228名接受阿替利珠单抗（Atezolizumab）联合贝伐珠单抗（Bevacizumab）治疗的患者数据，以及一个多中心队列中194名接受PD-1/L1抑制剂作为一线治疗的患者数据。
研究关键发现：完全缓解与优异预后
研究结果令人振奋：
- IMbrave150队列：在228名患者中，有37名（约16%）达到了完全缓解。这些完全缓解的患者，在中位随访24个月时，中位无进展生存期（PFS）和中位总生存期（OS）均未达到，表明其生存时间远超研究观察期。在24个月时，完全缓解组患者无疾病进展的比例高达58.0%，而其他患者仅为7.3%。总生存率方面，完全缓解组在24个月时高达81.1%，其他患者为21.2%。经过多因素调整分析后，完全缓解与显著更长的总生存期相关（风险比 HR = 0.22）。
- 多中心队列：在194名患者中，有17名（约9%）达到了完全缓解。在中位随访29个月时，完全缓解组的中位PFS和OS同样未达到。24个月时，完全缓解组无疾病进展比例为87.4%，其他患者为19.4%。24个月总生存率，完全缓解组高达93.3%，其他患者为25.5%。调整分析也证实，完全缓解患者的总生存期显著优于其他患者（HR = 0.06）。
值得注意的是，在完全缓解并因非疾病进展原因停止治疗（中位治疗持续时间24个月）的患者中，疾病复发非常罕见，显示了免疫治疗完全缓解的持久性。
生物标志物的探索
研究还对完全缓解患者进行了分子分析。虽然没有发现独特的基因突变，但完全缓解与免疫细胞中更高的PD-L1表达（而非肿瘤细胞）以及较低的循环肿瘤DNA（ctDNA）水平相关。这提示PD-L1表达和ctDNA可能成为预测免疫治疗完全缓解的潜在生物标志物。
结论与展望
这项回顾性研究和多中心队列分析共同表明，对于接受免疫治疗的晚期肝细胞癌患者，达到完全缓解预示着更长的生存期和持久的疾病控制，即使在停药后也是如此。完全缓解患者的生物学特征也存在差异，未来需要进一步评估免疫细胞PD-L1蛋白表达和循环肿瘤DNA作为潜在预测指标的价值。
这项研究结果为肝癌的免疫治疗带来了积极信号，强调了争取完全缓解的重要性。对于正在寻求或考虑使用这些创新靶向药和抗癌药的患者，了解药物信息、治疗方案以及获取途径至关重要。MedFind平台提供丰富的药物信息和抗癌资讯，帮助患者了解前沿研究和治疗进展。同时，对于海外上市的靶向药和仿制药，患者可以通过MedFind的海外购药服务获取。如果您对治疗方案有疑问，也可以尝试使用AI问诊服务获取初步的个性化建议。
