鼻咽癌治疗的挑战与新希望
鼻咽癌是一种在东南亚及我国华南地区高发的头颈部肿瘤。约70%的患者在初次诊断时已属局部晚期，这类肿瘤极易发生局部侵犯和远处转移，给治疗带来了巨大挑战。尽管同步放化疗是目前的标准方案，但仍有20%-30%的患者面临治疗失败，其中远处转移是主要原因。因此，探索更有效的全身治疗策略至关重要。
近年来，以PD-1抑制剂为代表的免疫检查点抑制剂在复发或转移性鼻咽癌的治疗中取得了突破性进展。然而，将其前移至局部晚期鼻咽癌的诱导治疗阶段，其效果如何？一项来自我国学者的回顾性研究，为我们揭示了PD-1抑制剂联合TPF方案（紫杉醇、顺铂、5-氟尿嘧啶）在这一领域的疗效与安全性，为患者提供了宝贵的真实世界证据。如果您想了解更多前沿的抗癌资讯，MedFind会持续为您更新。
研究设计与方法
该研究回顾性分析了2018年至2023年间收治的158例局部晚期（III-IVA期）鼻咽癌患者。这些患者被分为两组：
- TPF化疗组（80例）： 接受TPF方案诱导化疗。
- TPF联合PD-1抑制剂组（78例）： 在TPF化疗的基础上，联合使用PD-1抑制剂（信迪利单抗、特瑞普利单抗或替雷利珠单抗）。
所有患者在完成3个周期的诱导治疗后，均接受了标准的同步放化疗。研究人员重点评估了诱导治疗后的客观缓解率（ORR）、无进展生存期（PFS）、总生存期（OS）以及治疗相关的副作用。
关键研究结果：疗效与生存率显著提升
研究结果令人振奋，联合免疫治疗显著改善了患者的治疗结局：
1. 肿瘤缓解率大幅提高：
- 联合治疗组的客观缓解率（ORR）高达88.5%，显著优于单纯化疗组的71.2%。
- 更重要的是，联合治疗组的完全缓解（CR）率达到了29.5%，是单纯化疗组（11.3%）的近三倍。这意味着更多患者的肿瘤在放疗前就已完全消失。
图1 单纯诱导化疗组的肿瘤反应
2. 长期生存获益明显：
- 在中位随访时间长达65个月后，联合治疗组的生存数据表现出色。其3年和5年无进展生存率分别为97%和95%，而单纯化疗组仅为84%。
- 在总生存方面，联合治疗组的3年和5年总生存率分别为99%和95%，同样显著高于单纯化疗组的89%和87%。
- 数据分析显示，加入PD-1抑制剂可使疾病复发风险降低74.67%。
安全性评估：联合用药副作用可控
在安全性方面，两组患者报告的常见不良事件相似，包括脱发、恶心呕吐、白细胞减少等。尽管联合治疗组发生3-4级严重不良事件的比例略高（12例 vs. 7例），但这一差异在统计学上并不显著，且未发生与治疗相关的死亡事件。这表明，PD-1抑制剂联合TPF化疗的方案具有良好的安全性与可耐受性。若您对治疗方案或潜在副作用有疑问，可以尝试MedFind的AI问诊服务，获取专业的第二诊疗意见。
图2 PD-1抑制剂联合化疗组的肿瘤反应
研究结论与启示
总而言之，这项研究证实，在局部晚期鼻咽癌的诱导治疗中，PD-1抑制剂联合TPF化疗方案能够显著提高肿瘤缓解率，并转化为长期的生存获益，且安全性可控。这一“免疫+化疗”的模式为局部晚期鼻咽癌患者，尤其是高危人群，提供了一种极具潜力的治疗新选择。尽管该研究为回顾性分析，未来仍需更大规模的前瞻性随机试验来进一步验证，但其结果无疑为免疫治疗在鼻咽癌根治性治疗中的应用奠定了坚实的基础。如果您需要获取文中所述或其他靶向药物，MedFind可为您提供专业的海外靶向药代购服务。
