什么是肿瘤标志物？
当拿到体检报告，看到“肿瘤标志物”一栏出现向上的箭头时，很多人会立刻感到恐慌。其实，肿瘤标志物是肿瘤细胞自身产生，或机体对肿瘤反应而产生的一类物质。它的升高可能与肿瘤有关，但绝非诊断癌症的“金标准”。多种非肿瘤性疾病甚至生理状况都可能导致其水平波动。如果您对自己的检查报告有疑问，或希望获得专业的第二诊疗意见，可以尝试MedFind的AI问诊服务，快速获取个性化分析。
下面，我们就来详细了解几种临床上最常见的消化系统肿瘤标志物，帮助您科学地“拨开迷雾看本质”。
一、甲胎蛋白 (Alpha-Fetal Protein, AFP)：肝癌的“警报器”？
AFP是原发性肝癌最重要、最经典的肿瘤标志物。但它的升高并非肝癌所特有，以下情况也可能导致AFP水平上升：
- 生理性升高：孕妇在怀孕期间，由于胎儿肝脏会产生AFP，母体血液中的AFP水平会显著升高，这属于正常现象。
- 肝脏良性疾病：急慢性肝炎、肝硬化等肝脏活动性炎症，会刺激肝细胞再生，从而引起AFP一过性升高，但通常不会超过400ng/ml，且会随着肝功能的恢复而下降。
- 原发性肝癌：约70%的肝癌患者血清AFP会显著升高。如果检查结果显示AFP > 400ng/ml，且排除了妊娠和活动性肝病，就需要高度警惕肝癌的可能，必须立即进行B超、CT或MRI等影像学检查。
- 其他肿瘤：少数生殖系统肿瘤（如畸胎瘤）也可能导致AFP升高。
二、癌胚抗原 (Carcinoembryonic antigen, CEA)：广谱但非特异的指标
CEA是一种广谱的肿瘤标志物，它的升高可见于多种消化系统癌症，如大肠癌、胃癌、胰腺癌、肝癌等，也可见于肺癌、乳腺癌等其他肿瘤。因此，它对某一种癌症的提示作用并不专一。
- 诊断参考值：通常认为，血清CEA正常值小于5ng/ml。如果数值超过20ng/ml，则提示存在消化道肿瘤的可能性较大。
- 非肿瘤因素：吸烟者的CEA水平会普遍高于非吸烟者。此外，结肠息肉、溃疡性结肠炎、胰腺炎、肝硬化等良性疾病也可能导致CEA轻度升高。
对于CEA，动态观察其变化趋势比单次检测结果更有意义。如果CEA水平持续、进行性升高，应高度警惕恶性肿瘤的风险。
三、糖类抗原-199 (Carbohydrate antigen 199, CA-199)：胰腺癌的重要参考
CA-199被认为是诊断胰腺癌敏感性最高的标志物，约80%-90%的胰腺癌患者会出现CA-199升高。但它同样存在特异性不高的问题。
- 其他肿瘤：胃癌、肝癌、胆管癌、结直肠癌等也会引起CA-199升高。
- 良性疾病：胆石症、胆囊炎、慢性胰腺炎、肝炎、肝硬化等疾病也可能导致其一过性或轻度升高。
临床上，常将CA-199与CEA、AFP等指标联合检测，以提高对消化道肿瘤的综合诊断价值。
四、胃蛋白酶原(PG)与胃泌素17(G17)：胃部健康的“晴雨表”
这两项指标常被合称为“血清学胃镜”，主要用于筛查胃癌高危人群，评估胃黏膜的健康状况。
- 胃蛋白酶原 (Pepsinogen, PG)：它分为PGⅠ和PGⅡ。当胃底黏膜发生萎缩（萎缩性胃炎是胃癌的癌前病变）时，PGⅠ水平和PGⅠ/PGⅡ的比值（PGR）会下降。根据我国专家共识，PGⅠ ≤ 70 μg/L 且 PGR ≤ 3 是提示胃黏膜萎缩的阳性界定值。
- 胃泌素17 (Gastrin 17, G17)：它反映胃窦黏膜的功能。当胃窦黏膜萎缩时，G17水平会降低。
通过联合检测这几项指标，可以有效评估胃黏膜萎缩的风险，从而筛选出需要进行胃镜精查的高危人群。
如何科学看待肿瘤标志物？
总而言之，任何单一的肿瘤标志物都不能作为确诊或排除肿瘤的唯一依据。它更像是一个“信号兵”，为临床医生提供线索和警示。
面对异常的肿瘤标志物结果，我们应保持冷静，科学分析。正确的做法是及时咨询专业医生，结合影像学检查（如B超、CT、MRI、内镜等）和其他临床信息进行综合判断。确诊癌症后，了解前沿的治疗方案和药物信息至关重要。MedFind抗癌资讯版块为您提供最新的药物和诊疗指南。对于正在接受治疗的患者，MedFind也提供可靠的靶向药代购服务，助力您的抗癌之路。
