对于同时患有侵袭性B细胞非霍奇金淋巴瘤（NHL）和活动性自身免疫性疾病（AIDs）的患者来说，接受CAR T细胞疗法是否安全有效一直是一个备受关注的问题。近期，一项发表在《Cancers》杂志上的真实世界回顾性研究给出了积极的答案：与没有自身免疫性疾病的患者相比，这类患者在接受CAR T细胞治疗后，获得了相当的疗效和安全性结果。
研究关键发现：疗效与安全性相当
这项研究在中位随访26.5个月后发现，合并自身免疫性疾病的患者群体（AIDs组，n=47）与无自身免疫性疾病的患者群体（非AIDs组，n=680）在多个关键指标上表现相似：
- 完全缓解率（CR）： AIDs组的完全缓解率为36%，而非AIDs组为38.3%，两者之间没有统计学上的显著差异。
- 长期生存获益： AIDs组患者的3年无进展生存率（PFS）为49%（非AIDs组为32%），3年总生存率（OS）为57%（非AIDs组为44%）。尽管数值上存在差异，但统计学上并未显示出显著性。
- 复发或进展率： AIDs组为52.6%，非AIDs组为38.3%。
在安全性方面，两组患者发生细胞因子释放综合征（CRS）的概率相似，3级及以上严重CRS的发生率分别为12.1%（AIDs组）和13.2%（非AIDs组）。
为何这类患者的CAR-T治疗数据稀缺？
尽管靶向CD19的自体CAR T细胞疗法已经改变了B细胞淋巴瘤的治疗格局，但其关键性的临床试验通常会将患有活动性自身免疫性疾病的患者排除在外。这主要是因为担心潜在的免疫功能紊乱以及用于治疗自身免疫病的免疫抑制剂可能会影响T细胞功能，从而导致这类患者的治疗数据非常有限。本次真实世界研究的结果，为填补这一数据空白提供了重要依据。
研究设计与参与者概况
研究人员回顾性分析了2018年至2024年间，在12个学术机构接受CD19靶向CAR T细胞治疗的727名侵袭性B-细胞淋巴瘤患者数据。其中，47名患者被确诊患有活动性自身免疫性疾病。研究涵盖了多种淋巴瘤亚型，包括弥漫性大B细胞淋巴瘤、转化性滤泡性淋巴瘤等。
深入解读安全性数据
除了CRS外，研究还关注了其他重要的安全性指标：
- 神经毒性（ICANS）： 3级及以上免疫效应细胞相关神经毒性综合征（ICANS）的发生率在AIDs组为40%，非AIDs组为42.4%，同样没有显著差异。
- 感染风险： 值得注意的是，AIDs组患者在CAR T细胞输注后90天内发生感染的比例（42.6%）显著高于非AIDs组（28.1%），这提示临床医生在治疗这类患者时需要对感染风险给予更多关注。
- 自身免疫病管理： 研究中，部分患者在CAR T治疗前后接受了免疫抑制治疗。有4名患者在接受CAR T治疗后出现了自身免疫病的复发或加重。
研究者总结道，尽管存在潜在的免疫失调，自体CAR T细胞疗法的疗效并未减弱，患者仍可能获得持久的缓解。因此，即使患者同时患有自身免疫性疾病，CAR T细胞疗法也应被视为治疗侵袭性B细胞淋巴瘤的一种潜在治愈性选择。对于复杂的病情，寻求专业的医疗建议至关重要。您可以通过MedFind的AI问诊服务，获取更多个性化的治疗信息参考。
