引言：结直肠癌年轻化趋势下的筛查新挑战
近年来，尽管针对中老年人群的结直肠癌（CRC）筛查已取得显著成效，但一个不容忽视的现象是，40至49岁人群的结直肠癌发病率正悄然上升，对公共卫生构成了新的挑战。目前，多数权威指南推荐的筛查起始年龄为50岁或45岁，但这些建议多基于模型推算，缺乏针对40-49岁人群进行筛查的直接前瞻性证据。我们是否应该将结直肠癌的筛查起始年龄提前？
最近，一项发表于国际权威期刊《美国医学会杂志·肿瘤学》（JAMA Oncology）的重磅研究为这一问题提供了强有力的答案。该研究基于大规模华人数据，前瞻性地评估了在40-49岁年龄段引入粪便免疫化学检测（Fecal Immunochemical Testing, FIT）进行早期筛查的长期效果。
研究设计：一项大规模、长周期的真实世界研究
这项研究在中国台湾的两个大城市（台南和基隆）展开，在2001至2009年间，共招募了超过50万名40-49岁的居民。研究人员根据参与者在40-49岁是否接受早筛，以及50岁后是否继续参与常规筛查，将他们分为四组进行对比分析。研究重点比较了“早筛组”（40-49岁参与筛查）与“常规筛查组”（仅50岁后参与筛查）的长期健康数据，随访时间直至2019年底，长达17年。
核心发现：40岁开启筛查，显著降低发病与死亡风险
研究结果清晰地表明，提早进行筛查可以带来巨大的健康获益。数据显示，与50岁后才开始筛查的常规组相比，40-49岁开始早筛的群体，其结直肠癌发病率显著降低了21%，而死亡率更是大幅降低了39%。
下表展示了不同组别中与结直肠癌发病率和死亡率相关的特征：
通过倾向评分匹配分析，研究人员进一步确认了这一结论。在调整了年龄、性别、家族史等多种混杂因素后，早期筛查的效果依然稳健。更重要的是，研究推算，在40-49岁年龄段，每筛查1548人便可预防1例结直肠癌的发生，这一效率显著高于50岁后筛查（需筛查2079人），证明了早筛具有更高的成本效益。
图. 40-49岁早筛与50岁后常规筛查组CRC长期累积发病及死亡率比较
研究意义：为调整结直肠癌筛查指南提供有力证据
这项研究的结论极具实践价值。它首次通过大规模、长期的真实世界数据，证实了将结直肠癌筛查起始年龄降至40岁的有效性。粪便免疫化学检测（FIT）作为一种非侵入性、操作简便且成本效益高的筛查手段，非常适合在更广泛的年轻人群中推广。
将筛查年龄提前，不仅能更早地发现并处理癌前病变，有效“防癌于未然”，还能显著减轻社会和家庭的医疗负担。如果您对自己的患癌风险或筛查方案有疑问，可以咨询专业的医疗意见，或通过MedFind的AI问诊服务获取初步评估。未来，结合个体风险因素（如家族史、生活习惯）进行精准筛查，将是进一步提升筛查效率的关键方向。
