引言
原发性中枢神经系统淋巴瘤（PCNSL）是一种罕见的侵袭性非霍奇金淋巴瘤，局限于大脑、脊髓、眼部或软脑膜，且在身体其他部位没有扩散迹象。由于其罕见性，PCNSL的最佳治疗方案尚未形成全球共识。目前，以大剂量甲氨蝶呤（HD-MTX）为基础的化疗是主流选择。近期，一项长达15年的研究对MTR方案（甲氨蝶呤、替莫唑胺、利妥昔单抗）的疗效进行了深入评估，为PCNSL患者带来了新的希望。
MTR治疗方案与研究设计
这项单中心回顾性研究分析了2008年至2024年间在宾夕法尼亚大学医院接受治疗的153名PCNSL患者的数据。所有入组患者均接受了MTR方案作为一线治疗。
化疗方案详情：
- 诱导治疗： 采用28天一周期方案，包含第1天静脉注射利妥昔单抗（375 mg/m²）和大剂量甲氨蝶呤（8 g/m²），以及第1-5天口服替莫唑胺（150 mg/m²）。在达到完全缓解（CR）后，治疗频率调整为每月一次，直至完成6-8剂甲氨蝶呤。
- 巩固治疗： 完成诱导治疗的患者，可以选择每月接受MTR方案巩固治疗6个周期、全脑放疗或自体干细胞移植。
研究关键发现：疗效与生存数据
这项长达15年的观察研究为MTR方案在真实世界中的应用效果提供了有力证据。
1. 总体生存数据亮眼
在所有153名患者中，中位总生存期（OS）达到了65个月（约5.4年），中位无复发生存期（RFS）为36个月（3年）。这一数据在PCNSL治疗领域具有重要意义。
2. 诱导与巩固治疗效果显著
MTR方案的诱导治疗总缓解率（ORR）高达84%，其中61%的患者实现了完全缓解（CR）。对于完成了诱导和MTR巩固治疗的患者群体，其疗效更为出色：中位OS和RFS分别达到了惊人的143个月（近12年）和122个月（约10年）。
3. 影响预后的关键因素
研究发现，两个因素与更好的预后密切相关：
- 年龄： 年龄小于60岁的患者表现出更长的生存期。
- 皮质类固醇反应性： 对地塞米松等皮质类固醇治疗有反应的患者，中位OS长达90.1个月，远高于无反应者的10.6个月。
4. 基因突变与安全性
研究还分析了基因突变的影响，发现MYD88突变与较差的OS相关。在安全性方面，MTR方案表现良好。约一半（51%）的患者未出现严重不良事件，最常见的副作用是急性肾损伤（33%），仅有13%的患者因毒性而中止治疗，且无治疗相关死亡案例发生。
总结与展望
这项长达15年的真实世界研究表明，对于原发性中枢神经系统淋巴瘤（PCNSL）患者，包含替莫唑胺、甲氨蝶呤和利妥昔单抗的MTR方案是一种高效且安全的治疗策略。特别是对于能够完成全程治疗的患者，该方案能够带来长期的生存获益，且治疗相关的毒副作用在可控范围内。对于正在寻求有效治疗方案的PCNSL患者而言，了解MTR方案中各项药物（如替莫唑胺）的价格和代购渠道，是做出明智治疗决策的重要一步。MedFind致力于为患者提供全面的药物信息和便捷的获取途径，以支持您的抗癌之路。
