引言：攻克AFP阳性胃癌的治疗难题
胃癌，尤其是其罕见但高度侵袭性的亚型——AFP阳性胃癌（AFP-GC），一直是临床治疗的巨大挑战。这类癌症约占胃癌总数的1.3%至15%，其特点是血清甲胎蛋白（AFP）水平显著升高，并常伴有肝样腺癌的病理特征。AFP-GC患者通常预后极差，这与肿瘤内部高度的血管生成和免疫抑制性微环境密切相关。鉴于单一的PD-1抑制剂或传统化疗方案对这类患者的疗效有限，医学界迫切需要探索更为有效的联合治疗策略，特别是将抗血管生成与免疫治疗相结合。
AFP阳性胃癌：一种独特的侵袭性亚型
AFP阳性胃癌因其独特的生物学行为而备受关注。它不仅表现出高侵袭性，还常伴随肿瘤血管的异常增生，为肿瘤细胞的生长和转移提供了“养分”。同时，肿瘤微环境中的免疫抑制状态使得免疫系统难以有效识别和清除癌细胞。因此，针对这些关键病理机制的靶向药和免疫治疗药物的联合应用，被认为是改善患者预后的重要方向。
CAP 06研究：卡瑞利珠单抗、阿帕替尼与SOX方案的创新联合
为了寻找AFP阳性胃癌的突破性治疗方案，一项多中心、单臂的II期临床试验——CAP 06研究应运而生。该研究旨在评估卡瑞利珠单抗（一种PD-1抗体）、阿帕替尼（一种VEGFR2抑制剂）与SOX方案（S-1联合奥沙利铂）作为一线治疗在AFP-GC患者中的抗肿瘤活性、安全性和生物标志物预测作用。
研究共入组36例患者，治疗方案分为两个阶段：
- 诱导治疗阶段：患者接受卡瑞利珠单抗、阿帕替尼和SOX方案的联合治疗。
- 维持治疗阶段：在诱导阶段结束后，患者继续接受卡瑞利珠单抗和阿帕替尼的维持治疗。
这种“诱导+维持”的策略旨在最大化治疗效果，并尽可能延长患者的生存期。
突破性疗效与良好安全性数据
CAP 06研究取得了令人鼓舞的成果，达到了其主要终点：
- 客观缓解率（ORR）：确证ORR高达66.7%（95% CI: 49.0–81.4），这意味着超过三分之二的患者肿瘤体积显著缩小。
- 疾病控制率（DCR）：高达88.9%（95% CI: 73.9–96.9），表明绝大多数患者的疾病得到了有效控制。
- 中位无进展生存期（PFS）：为7.8个月（95% CI: 4.9–12.3）。
- 中位总生存期（OS）：达到18.0个月（95% CI: 10.5–未达到），显示出显著的生存获益。
在安全性方面，研究未发现新的不良事件，表明该联合方案的安全性可控，患者耐受性良好。这些数据为AFP阳性胃癌患者带来了新的治疗希望，也为抗癌药的联合应用提供了宝贵的临床证据。
生物标志物：精准治疗的未来方向
在探索性分析中，研究人员发现，获得持久临床获益（DCB）的患者在治疗前表现出更高密度的PD-1阳性CD8+ T细胞，以及更高的有效得分。这提示我们，特定的免疫标志物，如PD-1+CD8+T细胞，有望成为预测治疗获益的潜在指标，为未来的精准治疗提供指导。
结论与展望：为胃癌患者带来新希望
这项II期临床研究结果明确指出，以卡瑞利珠单抗联合阿帕替尼与SOX方案作为诱导治疗，并后续以卡瑞利珠单抗与阿帕替尼作为维持治疗，在AFP阳性胃癌患者中展现出明确的疗效和可控的安全性。这一创新性的靶向免疫联合化疗方案，为这类预后极差的胃癌亚型患者提供了重要的治疗突破。
对于寻求最新抗癌药治疗方案的患者而言，了解这类前沿的靶向药和免疫疗法至关重要。如果您对卡瑞利珠单抗、阿帕替尼等药物的获取途径，例如海外代购、仿制药选择或哪里购买等信息感兴趣，建议咨询专业的医疗服务平台，以获取合规且安全的药品信息和购药渠道。这些研究成果将持续推动胃癌治疗的进步，为更多患者带来生的希望。
