直肠癌是常见的恶性肿瘤之一，新辅助治疗（如放化疗或放疗）在局部晚期直肠癌的治疗中扮演着重要角色，旨在缩小肿瘤、提高手术成功率并降低复发风险。然而，对于伴有炎症性肠病（IBD）的直肠癌患者，新辅助治疗的效果与没有IBD的散发性直肠癌患者是否相同，一直是临床关注的问题。一项最新的临床研究对此进行了深入探讨。
研究方法与患者特征
这项研究回顾性分析了克利夫兰诊所机构注册库中的患者数据。研究人员选取了92例患有局部晚期IBD相关直肠癌的患者，并与92例特征匹配的散发性局部晚期直肠癌患者进行了对比。所有入组患者均接受了某种形式的新辅助治疗，包括新辅助放化疗、短程放疗或全程新辅助治疗。
关键研究发现
研究的主要终点是新辅助治疗后的病理完全缓解（pCR）率。结果显示，IBD组患者的pCR率为6.8%，而散发性直肠癌组的pCR率高达22.6%（P = .02）。这表明新辅助治疗在IBD相关直肠癌患者中实现病理完全缓解的难度更高。
尽管pCR率存在差异，但研究也发现IBD组中只有10%的患者对新辅助治疗反应较差，说明大多数患者仍能从治疗中获得部分益处。
在复发方面，IBD组的中位随访时间为37个月，散发性组为47个月。IBD组的复发率为37%，显著高于散发性组的22.8%。5年无复发生存率在IBD组中也较低（风险比[HR] = 0.58；95%置信区间[CI] = 0.33–1.02；P = .06），尽管差异接近统计学显著性。
不过，在总生存方面，两组的5年总生存率没有观察到显著差异（HR = 0.73；95% CI = 0.45–1.17；P = .019）。
临床意义与未来展望
这项研究的共同作者David Liska博士指出，这项大型数据集首次详细展示了IBD相关直肠癌患者接受新辅助治疗后的结局。令人鼓舞的是，大多数IBD患者能够完成新辅助治疗，并且多数患者至少获得了部分缓解。这是理解和治疗这类特殊患者群体的重要一步。
研究人员推测，IBD相关肿瘤可能由于其独特的肿瘤生物学特性，对传统的新辅助治疗表现出更强的抵抗性。因此，未来需要探索更有效、更个性化的新辅助治疗方法来改善IBD相关直肠癌患者的治疗效果，降低复发率，并最终提高生存率。这可能包括探索新的靶向药或联合治疗方案。
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