近年来，免疫检查点抑制剂（ICIs）已成为癌症治疗领域的一大突破，为包括恶性黑色素瘤、肺癌、食管癌、胃癌、结直肠癌、肝癌、尿路上皮癌在内的多种恶性肿瘤患者带来了显著的长期生存获益。这类药物通过激活患者自身的免疫系统来攻击癌细胞，被视为重要的靶向药和抗癌药手段。
然而，强大的抗肿瘤效应有时也伴随着免疫系统过度激活带来的不良反应。在众多免疫相关不良事件（irAEs）中，内分泌系统的毒性尤为常见且值得警惕。这些内分泌毒性可能表现为甲状腺功能紊乱（亢进或减退）、肾上腺皮质功能减退、自身免疫性糖尿病以及垂体炎等。如果未能及时识别或有效干预，这些副作用可能导致严重的后果，甚至危及生命。
免疫检查点抑制剂为何会影响内分泌系统？
ICIs相关内分泌毒性的发生机制复杂，可能与针对内分泌组织的T细胞活性增强、补体介导的炎症反应加剧或患者体内既存的自身抗体水平升高有关。这些机制共同作用，导致免疫系统错误地攻击自身的内分泌腺体。
如何识别和管理内分泌毒性？
识别ICIs相关的内分泌毒性具有一定的挑战性，因为患者早期可能没有任何症状，或者出现的症状非常非特异性，例如乏力，容易与其他原因（如肿瘤进展、脑转移或基础疾病）混淆。
因此，在接受免疫治疗前及治疗过程中，定期监测血液中的激素水平等相关指标至关重要。通过规律的检查，医生可以及时诊断、准确分级这些内分泌不良反应，并尽早采取干预措施。早期干预不仅能控制症状，还能预防更严重的并发症。
需要注意的是，一些ICIs引起的内分泌损伤可能是永久性的，这意味着患者在停药后可能仍需要终生接受激素替代治疗，以维持正常的生理功能。
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持续学习和了解最新的药物信息、诊疗指南等抗癌资讯，对于患者积极应对治疗挑战至关重要。通过全面的了解和积极的管理，患者可以更好地利用免疫检查点抑制剂带来的治疗机会，同时最大限度地降低不良反应的风险，提高生活质量。
