代谢综合征与乳腺癌预后：一项研究揭示复发和死亡风险显著增加

对于癌症患者而言，除了积极治疗原发疾病，关注身体的整体健康状况同样重要。近期一项备受关注的临床研究揭示，乳腺癌幸存者如果同时伴有代谢综合征，其癌症复发和后续死亡的风险可能会显著升高。这项研究成果计划在2025年欧洲肥胖大会（ECO）上公布，并已发表在《内科医学杂志》（Journal of Internal Medicine）上。

研究背景与方法

为了探究代谢综合征与乳腺癌患者生存结局之间的关联，研究人员汇集了来自多项观察性研究和随机对照试验的数据，共纳入了42,135名乳腺癌幸存者。研究重点关注在诊断乳腺癌时是否存在代谢综合征，以及这与后续生存结果的关系。通过统计建模，研究团队对这些数据进行了汇总分析，以评估不良代谢状况与乳腺癌生存率之间的联系。

研究中，研究人员采用了美国心脏协会的标准来定义代谢综合征。该标准认为，如果一个人在以下五项风险因素中符合至少三项异常指标，即被诊断为代谢综合征：高血压、高甘油三酯、低高密度脂蛋白（HDL）胆固醇、高空腹血糖，以及中心性或腹部肥胖（女性腰围超过35英寸）。

主要研究发现

汇总分析的结果令人警醒：与没有代谢综合征的乳腺癌幸存者相比，在诊断时伴有代谢综合征的患者，其乳腺癌复发风险增加了69%，而乳腺癌相关的死亡风险更是增加了83%。此外，在随访期间，伴有代谢综合征的乳腺癌幸存者发生与乳腺癌相关不良事件（包括癌症复发、新发癌症或死亡）的可能性也增加了57%。

研究人员还进一步探讨了代谢综合征与不良事件关联是否存在地域差异。值得注意的是，研究发现，代谢综合征与乳腺癌幸存者较差预后之间的关联在欧洲、北美和亚洲地区的研究中均保持一致，这表明这种关联具有普遍性。

结论与潜在机制探讨

研究作者指出：“在乳腺癌幸存者中，代谢综合征与较差的乳腺癌预后相关。这项研究结果强调了对乳腺癌幸存者进行代谢筛查的重要性。”他们补充说：“未来的研究应侧重于评估如何通过控制血脂、逆转糖尿病以及采取健康的生活方式来降低这一人群中代谢综合征的患病率，并最终提高乳腺癌的生存率。”

尽管代谢综合征如何精确地增加乳腺癌及其复发风险的机制尚不完全清楚，但研究人员认为，这种关联可能涉及慢性炎症和激素失衡。

一种可能的解释是，与代谢综合征相关的过量体脂会导致循环雌激素水平升高，这可能刺激乳腺癌细胞的生长。此外，肥胖可能诱导肿瘤微环境发生改变，从而促进癌症的转移或扩散。慢性全身性炎症是代谢综合征的一个标志，可能通过促进癌细胞生存和损害免疫监视来进一步促进肿瘤进展。研究作者强调：“尽管我们的研究没有深入探讨观察到的关联的生物学基础，但代谢综合征与不良乳腺癌预后之间的联系很可能涉及多种相互作用的机制，这些机制主要由肥胖诱导的分子变化和慢性炎症驱动。”