导语
“感觉身体被掏空”、“做什么都提不起劲”、“睡再久也还是很累”……对于许多正在与癌症抗争的患者而言，这种难以言喻的疲惫感或许比疼痛更令人煎熬。这并非简单的“累”，而是一种被称为癌因性疲乏（Cancer-Related Fatigue, CRF）的复杂症状。它严重影响着患者的日常生活、治疗依从性乃至生存质量。为了规范并提升我国对CRF的管理水平，中国康复医学会组织专家团队，在系统回顾国内外研究证据的基础上，制定了《社区癌因性疲乏管理的中国专家共识（2025年版）》。本文将为您深度解读这份最新的诊疗指南，帮助您和家人科学认识并有效管理癌因性疲乏。
一、什么是癌因性疲乏（CRF）？为何如此普遍？
癌因性疲乏（CRF）是一种与癌症或其治疗相关，持续存在的、令人痛苦的主观疲劳感或疲惫感。它与近期活动量不成比例，并且通过休息也无法得到明显缓解。CRF是癌症患者最常见、也最痛苦的症状之一，其发生率在接受积极治疗的患者中高达80%-96%。
导致CRF的原因是多方面的，包括：
- 癌症本身：肿瘤细胞会释放引起炎症的细胞因子，消耗身体能量。
- 抗癌治疗：化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗等都可能导致疲乏。
- 并发症：如贫血、疼痛、恶心、营养不良、电解质紊乱等。
- 心理因素：焦虑、抑郁、失眠等情绪问题会显著加剧疲劳感。
- 其他合并疾病：如甲状腺功能减退、心肺功能不全等。
正是由于其成因复杂，管理CRF需要一个系统性的综合策略，而不仅仅是“多休息”那么简单。
二、如何识别和筛查CRF？——2025专家共识核心建议
及时发现并评估CRF是有效管理的第一步。2025年版专家共识强调，应对所有癌症患者进行定期的疲劳筛查，贯穿从诊断、治疗到康复生存的全过程。
推荐意见核心点：
- 定期筛查：建议从患者确诊开始，直到生存期乃至终末期，都应定期检查是否存在疲劳及其严重程度。
- 使用标准化工具：推荐使用经过验证的、简短的筛查工具，例如欧洲癌症研究与治疗组织生活质量核心问卷（EORTC QLQ-C30）中的疲劳量表。这类工具有明确的严重程度界定值，有助于医生快速判断患者的疲劳水平，并决定是否需要进一步的综合评估和干预。
如果您感觉自己正在经历难以缓解的疲劳，请务必主动告知您的医生。准确描述您的感受，是制定个性化管理方案的关键。
三、非药物干预：对抗癌因性疲乏的基石
对于大多数CRF患者，非药物干预是首选且最为重要的管理方式。2025年专家共识整合了全球最高质量的证据，推荐了以下几种核心干预措施：
1. 运动疗法
运动是目前证据等级最高的CRF干预措施。规律的、个体化的体育锻炼能够有效改善患者的体能、情绪和生活质量。共识建议：
- 运动类型：结合有氧运动（如快走、游泳、骑自行车）和抗阻训练（如弹力带、小哑铃）。
- 运动强度：从中低强度开始，循序渐进。
- 运动频率：每周进行3-5次，每次持续20-30分钟。
- 注意事项：运动前应咨询医生或物理治疗师，确保安全性。在血小板或血红蛋白过低、发热或感染期间应避免运动。
2. 心理社会干预
心理状态与疲劳感密切相关。认知行为疗法（CBT）、正念减压疗法、支持性表达疗法等，可以帮助患者调整对疲劳的认知，学习应对策略，管理压力和焦虑情绪，从而减轻疲劳感。
3. 营养与生活方式调整
- 均衡营养：保证充足的蛋白质和热量摄入，多吃水果蔬菜，保持水分充足。
- 能量管理：学会“节省”和“规划”精力，将重要活动安排在精力最充沛的时段。
- 改善睡眠：建立规律的作息时间，营造舒适的睡眠环境，避免白天过度卧床。
四、药物干预：何时需要以及如何选择？
当非药物干预效果不佳，或CRF严重影响日常生活时，医生可能会考虑使用药物进行干预。需要强调的是，目前尚无专门获批用于治疗CRF的特效药，所有药物的使用都应在医生的严密监测下进行，并优先处理可逆的病因（如纠正贫血、改善甲状腺功能等）。
共识中提到的可能考虑的药物类别包括：
- 精神兴奋剂：如哌醋甲酯（Methylphenidate），可能对部分重度疲劳患者有短期效果，但需警惕其心血管副作用和滥用风险。
- 糖皮质激素：如地塞米松，常用于临终关怀阶段的患者，以短期改善疲劳和食欲，不建议长期使用。
- 其他药物：针对伴随的抑郁、焦虑等症状，可能会使用相应的抗抑郁或抗焦虑药物。
选择何种药物、剂量如何，都需要医生根据患者的具体情况进行个体化决策。患者切勿自行用药。如果您对相关治疗药物的适应症、副作用或价格有疑问，可以随时咨询MedFind的AI问诊服务，获取专业的参考信息。
五、总结与展望
癌因性疲乏（CRF）是一个真实且可管理的医学问题。最新的2025年中国专家共识为社区和基层医疗机构提供了清晰、实用的指导路径，也为广大患者和家属提供了科学的自我管理依据。对抗CRF的关键在于：早期筛查、主动沟通、综合管理、个体化方案。
请记住，您不是一个人在战斗。积极与您的医疗团队沟通您的疲劳状况，结合运动、心理、营养和必要的药物支持，完全有可能减轻疲劳的困扰，显著改善生活质量。管理癌因性疲乏是一段需要耐心和科学方法的旅程。如果您在治疗过程中需要获取最新的药物信息或寻求便捷的购药渠道，MedFind致力于为您提供全球前沿的抗癌药物代购服务，与您并肩作战，重拾生活的光彩与活力。
