做免疫治疗或者CAR-T细胞回输前，究竟需不需要空腹？肿瘤患者怎么吃，才能让体内的免疫细胞战斗力翻倍？长期以来，关于“癌症患者怎么吃”存在着各种各样的争论。而国际顶级学术期刊《Nature》最新发表的一项重磅研究，给出了令人意想不到的科学解答：在进餐后的短短几小时内，人体的免疫细胞——T细胞，正悄悄进行着一场“能量风暴”。研究发现，餐后状态下的脂质代谢物能迅速为T细胞充能，使其线粒体质量和杀伤力大幅增强，这种优势甚至能维持数周，帮助其分化成更具持久战能力的记忆细胞。
图1：餐后代谢物提升T细胞线粒体与免疫活性机制图
空腹还是餐后？餐后采血让T细胞“能量储备”飙升
T细胞是人体杀伤癌细胞的核心主力，但它们在激活和快速分裂时需要消耗巨大的能量。为了探究进食对T细胞的影响，研究团队招募了一批健康志愿者，分别在他们空腹状态和正常进餐6小时后采集血液，提取其中的CD8+ T细胞进行对比。结果令人惊叹：餐后状态下的T细胞，线粒体质量更高，葡萄糖摄取能力显著上升。这不仅意味着它们的能量储备更强，其产生干扰素-γ（IFNγ）和肿瘤坏死因子（TNF）等免疫因子的能力也得到了全面提升。更神奇的是，即便将这些细胞在体外激活扩增7天，餐后采集的T细胞依然维持着极强的代谢和功能优势。
图2：餐后与空腹状态下T细胞代谢与功能对比
核心数据对比：餐后状态下的T细胞强在哪里？
为了让患者和家属更直观地理解，我们将餐后状态与空腹状态下T细胞的多项关键指标进行了梳理对比：
| 比较维度 | 空腹状态下的 T 细胞 | 餐后状态下的 T 细胞（关键提升） |
|---|---|---|
| 线粒体质量 | 处于基础水平，代谢储备低 | 显著提高，备用呼吸容量增加 |
| 营养摄取能力 | 葡萄糖及脂质摄取较低 | 葡萄糖摄取及中性脂质含量明显上升 |
| 免疫因子释放 | 常规释放 IFNγ、TNF | IFNγ 与 TNF 释放量大幅增加 |
| 体外扩增潜力 | 扩增倍数普通，易耗竭 | 扩增倍数更高，形成更多中央记忆 T 细胞 |
| 体内生存期 | 在病毒感染后衰减较快 | 在第 45 天仍保持数量与比例优势，持续至少 40 周 |
揭秘幕后功臣：乳糜微粒与低密度脂蛋白受体（LDLR）的“燃料输送”
餐后血液中究竟是什么神秘物质在起作用？研究人员通过排除法，最终锁定了血液中的甘油三酯及其运输载体——乳糜微粒。吃饭后，肠道将食物中的脂肪转化为乳糜微粒，并释放进入淋巴和血液。实验显示，初始CD8+ T细胞能直接摄取这些乳糜微粒。更为关键的是，T细胞表面的低密度脂蛋白受体（LDLR）在这一过程中发挥了门户作用。缺乏低密度脂蛋白受体（LDLR）的T细胞，就无法摄取这些脂质“燃料”，餐后增强效应也会随之消失。这说明，餐后脂质正是通过低密度脂蛋白受体（LDLR）源源不断地为T细胞提供“战争燃料”。
图3：餐后CD8+T细胞体内免疫反应与记忆持续性
活体见真章：餐后采血制备的 CAR-T 杀瘤更猛、更持久
这项研究不仅停留在理论上，还在黑色素瘤和白血病的小鼠模型中得到了临床级别的验证。在使用临床级的CAR-T疗法（chimeric antigen receptor T-cell therapy）进行治疗时，研究人员对比了分别在空腹和餐后状态下采集制备的CAR-T细胞。结果显示，接受餐后状态制备的CAR-T细胞治疗的白血病小鼠，其体内的肿瘤复发率明显降低，生存期显著延长。这是因为，在餐后饱含脂质的环境中采集的CAR-T细胞，在进入生物体后具有更强的杀伤活性，且在血液中持续存活和监视的时间更长。这一发现对于正在接受细胞免疫治疗的肿瘤患者具有巨大的临床指导意义。
癌症患者日常管理：免疫治疗期间应该怎么吃？
虽然该研究并非建议患者在所有治疗期间盲目胡吃海喝，但它明确指出了合理的膳食和饱腹状态对保持免疫细胞活性的重要性。针对正在接受免疫治疗（如 PD-1/PD-L1 抑制剂）或准备采集 T 细胞进行CAR-T治疗的患者，MedFind 建议采取以下日常科学管理措施：
1. 绝不盲目禁食或过度节食：部分患者盲目相信“饥饿疗法”企图饿死肿瘤，这其实会首先饿死体内的免疫细胞。保持规律进食，尤其在采血前应处于合理的饱腹状态，能为免疫细胞注入天然动力。
2. 科学摄入优质脂质：研究显示餐后脂质对 T 细胞至关重要。建议膳食中适量增加优质脂肪，如深海鱼、坚果、橄榄油、牛油果等，为免疫细胞提供高质量的“燃料储备”。
3. 关注血脂与代谢平衡：补充脂质应适度，避免造成严重的重度高脂血症。建议在临床营养师的指导下，结合个体的低密度脂蛋白受体（LDLR）情况，进行个性化的膳食规划。
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【参考文献】
Kumar, A., Rivadeneira, D.B., Mehta, I. et al. Postprandial lipid metabolism durably enhances T cell immunity. Nature (2026). https://doi.org/10.1038/s41586-026-10432-8
