引言：结直肠癌治疗的现状与挑战
结直肠癌（Colorectal Cancer, CRC）是全球范围内发病率位居前列的恶性肿瘤。在中国，随着生活方式的改变，结直肠癌的发病率呈逐年上升趋势。尽管手术、化疗和放疗在早期治疗中发挥了重要作用，但对于晚期或转移性结直肠癌患者，治疗选择一度非常有限。患者常常面临贫血、肠梗阻、腹痛等严重影响生活质量的症状。2025 年 ESMO（欧洲内科肿瘤学会）年会的召开，为我们带来了结直肠癌治疗领域的最新突破，从免疫治疗的精准应用到靶向药物的联合策略，这些研究成果正在重塑临床实践。MedFind 致力于为患者提供最前沿的资讯与全球购药支持，帮助患者在抗癌路上走得更稳。
一、MSI-H/dMMR 结直肠癌：双免疫方案确立一线地位
在结直肠癌的分子分型中，微卫星高度不稳定（MSI-H）或错配修复缺陷（dMMR）是一个至关重要的生物标志物。这部分患者约占转移性结直肠癌的 5%-10%，其特点是对传统化疗反应较差，但对免疫检查点抑制剂高度敏感。CheckMate 8HW 研究是本次 ESMO 的重头戏。该研究证实了纳武利尤单抗（O药）联合伊匹木单抗（Y药）在 MSI-H/dMMR 患者一线治疗中的显著价值。相比于标准治疗，双免疫联合方案显著延长了患者的无进展生存期（PFS），且在缓解深度和持续时间上表现优异。这意味着，对于这部分特定基因型的患者，‘去化疗’的免疫联合时代已经全面开启。
二、攻克非 MSI-H/dMMR 难题：STELLAR-303 研究的突破
绝大多数（约 90%-95%）的转移性结直肠癌患者属于非 MSI-H/dMMR 类型，这类患者通常被称为‘冷肿瘤’，对单一免疫治疗几乎没有反应。如何让‘冷肿瘤’变‘热’，是临床研究的攻坚方向。STELLAR-303 研究首次报道了免疫联合靶向方案（Zanzalintinib + 阿替利珠单抗）的生存获益。Zanzalintinib 是一种新型的多靶点酪氨酸激酶抑制剂（TKI），能够通过抑制 VEGF、MET 等靶点改善肿瘤微环境，从而增强阿替利珠单抗的免疫杀伤作用。该研究结果为这部分占绝大多数的患者群体带来了新的希望，打破了免疫治疗在非 MSI-H 人群中的僵局。
三、BRAF 突变患者的福音：康奈非尼与联合方案
BRAF V600E 突变是结直肠癌中预后最差的亚型之一，患者对常规治疗的反应极差，生存期往往较短。在 2025 ESMO 会议上，针对这一靶点的研究如 BREAKWATER 研究进一步探讨了靶向药物的联合应用。康奈非尼（点击查看购买渠道与价格）作为 BRAF 抑制剂，在与抗 EGFR 单抗及化疗的联合中显示出了强劲的抗肿瘤活性。通过多靶点联合封锁，可以有效克服肿瘤的耐药机制。MedFind 提醒广大患者，基因检测是精准用药的前提，明确 BRAF 突变状态对于制定治疗方案至关重要。
四、生物标志物的深度探索：ctDNA 与 NICHE 研究
精准医疗的核心在于‘精准’。本次年会中，NICHE 研究和关于 ctDNA（循环肿瘤 DNA）的研究备受瞩目。ctDNA 作为一种无创的‘液体活检’手段，能够实时监测肿瘤负荷和治疗反应。在结直肠癌的新辅助治疗中，ctDNA 的阴转往往预示着更好的病理完全缓解（pCR）率。此外，NICHE 研究进一步探讨了免疫治疗在局部晚期结直肠癌中的前移应用，数据显示，短期免疫治疗即可诱导极高比例的病理缓解，这可能改变未来手术前后的标准治疗模式。
五、治疗策略的精细化：再挑战与停续给药
除了新药研发，如何优化现有药物的使用顺序也是 ESMO 讨论的热点。PARERE 研究探讨了抗 EGFR 药物（如西妥昔单抗）的再治疗顺序，旨在寻找最佳的用药时机以延长患者的总生存期。而 OPTIPRIME 研究则关注了靶向治疗的‘停-续’给药模式，这种灵活的给药策略旨在平衡疗效与药物毒性，提高患者的耐受性和生活质量。对于长期抗癌的患者来说，副作用管理与疗效同等重要。
六、新兴疗法：双抗与肠道菌群
未来的结直肠癌治疗将更加多元化。双特异性抗体（能够同时结合两个不同靶点）以及肠道菌群移植等新兴疗法在本次会议上也披露了初步数据。研究发现，肠道微生物组的构成会显著影响免疫治疗的应答率。通过调节肠道菌群，有望进一步提升免疫药物的有效性。这些前沿探索虽然仍处于早期阶段，但为结直肠癌的治愈提供了更多可能性。
七、总结与 MedFind 服务建议
2025 ESMO 的结直肠癌研究成果标志着精准治疗迈向了新高度。无论是 MSI-H 患者的免疫强化，还是非 MSI-H 患者的靶向联合，亦或是 BRAF 突变人群的精准打击，都体现了‘个体化治疗’的趋势。MedFind 作为您身边的抗癌伙伴，不仅提供最新的医学资讯，更致力于解决患者‘买药难、买药贵’的痛点。我们提供包括康奈非尼、奥希替尼等在内的多种国际前沿抗癌药物的代购与直邮服务，确保药品来源可靠、物流高效。如果您或您的家人正在面临结直肠癌的挑战，欢迎通过 MedFind 平台进行 AI 辅助问诊或咨询最新的购药渠道，让我们共同守护生命希望。
