创伤性脊髓损伤（TSCI）带来的影响远不止于身体活动能力的丧失。一项重要的最新研究揭示，经历过TSCI的患者在未来的生活中，面临着一系列神经、精神、心血管及内分泌系统慢性疾病的显著增高风险。这警示我们，对于脊髓损伤患者的关怀，必须从急症治疗延伸至长期的、多学科的健康管理。
“对于创伤性脊髓损伤患者来说，他们的康复之旅在离开医院或康复中心时远未结束，”波士顿马萨诸塞州总医院百翰分院（MGB）的神经学家Saef Izzy博士强调，“我们必须建立相应的机制来识别高风险患者，以便更好地管理他们的慢性病，解决那些会增加死亡风险的健康问题。”
超越急性并发症的长期视角
尽管创伤性脊髓损伤的急性期并发症已得到充分研究，但其长期的全身性后果，尤其是在受伤前身体健康的个体中，仍有待深入探索。为了填补这一空白，研究人员进行了一项大规模的回顾性队列研究，分析了来自MGB和加州大学（UC）共计2749名TSCI患者的数据，并与8247名未受伤的健康对照者进行了长达20年的随访比较。
研究揭示的多种慢性病风险
该研究发表于《美国医学会杂志网络开放》（JAMA Network Open），其结果令人警醒。研究发现，与健康对照组相比，TSCI患者面临以下多种慢性疾病的风险显著升高：
- 神经系统疾病： 缺血性中风风险（风险比[HR]分别为2.5和1.6）、痴呆风险（HR分别为3.0和2.4）以及癫痫发作风险（HR分别为2.9和2.7）均显著增加。这一发现在美国多种族人群中得到证实，为TSCI与后续神经退行性疾病及癫痫发生之间的关联提供了强有力证据。
- 精神与心理健康问题： TSCI患者更容易出现抑郁症（HR为2.7和2.2）、焦虑症（HR为2.0和2.3）、精神分裂症或精神病（HR为4.1和2.1）、睡眠障碍（HR均为2.0）以及自杀意念或行为（HR为2.2和4.5）。此外，阿片类药物使用障碍的风险也急剧上升（HR为6.7和10.1）。
- 心血管与内分泌疾病： 患者患高血压（HR均为1.6）和冠状动脉疾病（HR为1.8）的风险更高。同时，内分泌系统也受到影响，如勃起功能障碍（HR为1.8和3.0）和肾上腺功能不全（HR为2.5和5.6）的风险也相应增高。
值得注意的是，这些风险在不同年龄段（包括18-45岁的年轻患者）和不同脊髓损伤部位的患者中普遍存在。更重要的是，多种损伤后出现的慢性病，如抑郁症、药物滥用、癫痫、痴呆和高血压等，都与患者死亡风险的增加密切相关。
对未来护理的启示
俄亥俄州立大学的专家在相关评论中指出，这项研究为我们描绘了一幅“脊髓疾病图谱”，揭示了其对全身多系统的影响。这些发现为改善脊髓损伤患者的长期护理、制定更有效的预防计划以及开辟新的研究方向提供了宝贵机会。最终目标是将脊髓损伤视为一种多器官系统疾病进行治疗和管理，从而改善这一弱势群体的健康状况、生活质量和生存率。
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