GLP-1药物在肿瘤治疗中的新挑战
近年来，以司美格鲁肽（Semaglutide，商品名Ozempic）为代表的GLP-1受体激动剂因其在治疗糖尿病和肥胖方面的显著效果而备受关注。然而，当癌症患者，特别是神经内分泌肿瘤（NETs）患者，因合并这些代谢性疾病而开始使用此类药物时，肿瘤科医生面临着新的挑战和考量。来自爱荷华大学健康中心的Joseph Dillon教授就此问题分享了专业的见解，强调了肿瘤团队在管理这些患者时需要采取的监测策略和注意事项。
哪些神经内分泌肿瘤患者应禁用GLP-1药物？
Dillon教授明确指出，并非所有神经内分泌肿瘤患者都适合使用GLP-1药物。存在一些明确的禁忌症，肿瘤团队和患者必须高度警惕：
- 甲状腺髓样癌： 如果患者患有甲状腺来源的神经内分泌肿瘤，即甲状腺髓样癌，或有2型多发性内分泌腺瘤病（MEN 2）的家族史，应强烈建议不要开始使用这类药物。因为这些药物的审批信息中带有相关的“黑框警告”。
- 胰岛素瘤： 对于胰岛素瘤患者，GLP-1药物同样是禁忌。这类药物会刺激胰岛素分泌，可能导致严重的低血糖，危及患者安全。
在开始任何新疗法前，与您的肿瘤医生进行充分沟通至关重要。如果您对当前治疗方案或药物选择有任何疑问，可以考虑使用MedFind的AI问诊服务，获取专业的第二诊疗意见。
潜在风险：副作用与病情症状的混淆
肿瘤科医生需要了解患者何时开始使用GLP-1药物，因为其常见副作用可能与肿瘤本身的症状相混淆。许多患者在使用GLP-1激动剂后会出现胃肠道不良反应，这与神经内分泌肿瘤常见的“类癌综合征”症状非常相似。这种混淆可能导致医生错误地判断为病情恶化，从而不适当地增加针对神经内分泌肿瘤的治疗强度。
并非所有NET都相同：GLP-1受体表达的差异
从基础研究的角度看，GLP-1药物的潜在风险还与肿瘤细胞是否表达GLP-1受体有关。
- 高表达肿瘤： 某些肿瘤，特别是胰腺神经内分泌肿瘤和十二指肠神经内分泌肿瘤，其细胞表面会表达GLP-1受体。理论上，使用GLP-1激动剂存在刺激这些肿瘤生长的潜在风险。
- 低表达肿瘤： 另一些肿瘤，如小肠神经内分泌肿瘤和回肠神经内分泌肿瘤，通常不表达GLP-1受体。对于这类患者，使用GLP-1药物的顾虑相对较小。
警惕新型双靶点药物：GLP-1/GIP激动剂
市场上还出现了更新的药物，它们不仅激动GLP-1受体，还同时激动GIP受体，被称为GLP-1/GIP双重激动剂。其中，最著名的药物是替尔泊肽（Tirzepatide，商品名Mounjaro），而司美格鲁肽（Semaglutide，商品名Ozempic）则属于纯GLP-1激动剂。
Dillon教授特别提醒，GIP受体在几乎所有类型的神经内分泌肿瘤中都有广泛表达。因此，对于NETs患者而言，使用GLP-1/GIP双重激动剂（如替尔泊肽）的潜在风险可能更高。在选择药物时，建议患者与医生讨论，或许可以选择纯GLP-1激动剂，而避免使用双靶点药物。
管理与建议
对于正在或计划使用GLP-1药物的神经内分泌肿瘤患者，建议采取更密切的随访策略，尤其是在用药的最初6到12个月内。这有助于医生及时发现肿瘤生长或相关症状的任何异常变化，确保治疗的安全性。对于需要海外靶向药的患者，了解药物的详细信息和获取渠道非常重要。MedFind致力于提供全面的抗癌资讯和便捷的代购服务，帮助患者做出明智的治疗决策。
