老年高危套细胞淋巴瘤治疗面临的挑战
套细胞淋巴瘤（Mantle Cell Lymphoma, MCL）是一种具有侵袭性的非霍奇金淋巴瘤，其临床表现多样，一线标准治疗方案尚未统一。对于年老或不适合接受移植的患者，常用方案如R-CHOP或苯达莫司汀联合利妥昔单抗，但对于携带TP53基因异常等高危因素的患者，预后依然不佳，治疗效果难以令人满意。
近年来，靶向药物的出现为淋巴瘤治疗带来了新的方向。其中，Bcl-2抑制剂维奈托克（Venetoclax）在复发/难治性套细胞淋巴瘤中已展现出卓越的疗效和良好的安全性，为其在一线治疗中的应用奠定了基础。
FIL_V-RBAC研究：风险分层的个体化治疗新策略
为了探索更优的治疗方案，一项名为FIL_V-RBAC的前瞻性、多中心II期临床试验应运而生。该研究发表于权威期刊《柳叶刀·血液学》（The Lancet Haematology），旨在评估维奈托克联合利妥昔单抗、苯达莫司汀和中剂量阿糖胞苷（RBAC方案）对于老年高危套细胞淋巴瘤患者的治疗效果。
研究纳入了140名初治的套细胞淋巴瘤患者，根据Ki67指数、TP53基因状态等因素分为高危组（54例）和低危组（86例）。
- 低危患者：接受6个周期的RBAC方案治疗。
- 高危患者：在完成4个周期的RBAC方案后，接受为期4个月的维奈托克巩固治疗，随后进行长达20个月的维奈托克维持治疗。
研究结果：维奈托克显著提升生存获益
经过中位45个月的随访，研究结果令人振奋，尤其是在高危患者群体中：
- 无进展生存期（PFS）：高危组患者的2年无进展生存率达到了60%，中位PFS为37个月。相比之下，低危组的2年PFS率为84%，显示了基础方案的有效性。
- 分子残留病灶（MRD）：维奈托克的加入显著提升了骨髓和外周血的MRD阴性率。达到MRD阴性状态通常预示着更深的缓解和更长的生存期。
- 预后因素：多变量分析确认，爆裂样形态和TP53突变仍然是影响无进展生存的不良预后因素。
这些积极的数据为高危套细胞淋巴瘤患者提供了新的治疗选择。您可以在MedFind抗癌资讯版块了解更多前沿疗法。
安全性与临床启示
在安全性方面，维奈托克巩固和维持治疗期间，最常见的3级以上不良事件是中性粒细胞减少和血小板减少，这些是化疗和靶向治疗中可预期的副作用，整体耐受性良好，治疗相关死亡率仅为1%。
总而言之，FIL_V-RBAC研究成功实践了基于风险分层的个体化治疗理念。研究结果表明，在RBAC方案基础上，加入维奈托克进行巩固和维持治疗，能够有效改善老年高危套细胞淋巴瘤患者的预后。这一发现不仅凸显了在诊断时精准识别高危患者的重要性，也为未来的临床实践和风险适配治疗策略提供了强有力的证据。对于需要维奈托克的患者，了解其价格和购买渠道至关重要。如果对治疗方案有疑问，可以咨询MedFind的AI问诊服务获取更多信息。
