治疗困境：术后辅助治疗的选择
作为威胁中老年男性健康的主要恶性肿瘤之一，前列腺癌的治疗方案一直是医学界关注的焦点。对于接受了根治性手术的非转移性前列腺癌患者，术后辅助放疗（RT）是降低局部复发风险的常用手段。然而，是否应在此基础上常规联合激素治疗（HT，即雄激素抑制治疗）以进一步改善患者的生存状况，长期以来存在争议。激素治疗虽能有效抑制癌细胞生长，但其潜在的副作用也让临床决策变得复杂。
大规模荟萃分析提供新证据
为了解答这一临床难题，DADSPORT合作组进行了一项全面的系统性回顾和荟萃分析，整合了全球范围内高质量的随机对照试验（RCT）数据。该分析最终纳入了5项研究，共计4411名非转移性前列腺癌患者，旨在明确术后放疗联合激素治疗的真实临床价值。
核心发现：生存获益的详细解读
这项发表于《欧洲泌尿学》（Eur Urol）的研究得出了几个关键结论，为临床实践提供了重要参考：
- 1. 总体生存（OS）获益有限：与单纯放疗相比，联合激素治疗并未显示出统计学上显著的总体生存优势（HR=0.86, p=0.057）。在8年的随访期内，绝对生存率仅提升约2%，这一差异处于统计学意义的边缘。
- 2. 无转移生存（MFS）和癌症特异性生存（PCSS）显著改善：这是本次分析最重要的积极发现。数据显示，联合激素治疗可将远处转移的风险降低22%（HR=0.78, p<0.001），并将因前列腺癌导致死亡的风险显著降低39%（HR=0.61, p<0.001）。在8年节点，这两项指标的绝对获益均约为4%。
- 3. 高风险患者或更受益：分层分析显示，对于术前放疗时前列腺特异性抗原（PSA）水平较高或CAPRA-S评分较高的患者，联合治疗在改善总体生存方面的趋势更为明显。这提示，高风险人群可能是该联合方案的最佳受益者。
图：长疗程与短疗程激素治疗效果
临床启示与患者决策
综合来看，对于非转移性前列腺癌患者，术后放疗联合短期或长期的激素治疗，虽然对延长总生存期的作用有限，但能有效推迟癌症转移、降低癌症相关的死亡率。因此，在临床决策中，医生需要进行个性化评估。
医生应综合考虑患者的复发风险（如PSA水平、CAPRA-S评分等），并与患者充分沟通激素治疗可能带来的副作用，如骨质疏松、心血管疾病及代谢异常等，共同权衡利弊。对于高风险患者，联合治疗的获益可能远大于风险。在制定个性化治疗方案时，患者可以咨询专业医生，或通过MedFind AI问诊等工具获取更多参考信息。
未来的研究方向将聚焦于如何进一步优化激素治疗的持续时间与剂量，以及如何更精准地筛选出能从联合治疗中获益最多的患者亚群。更多关于前列腺癌的最新治疗资讯，您可以在MedFind抗癌资讯版块找到。如果您需要了解相关治疗药物的获取途径，MedFind海外靶向药代购服务可以为您提供支持。
