近年来，苹果醋因其所谓的健康益处而备受推崇，但一项罕见的临床病例报告却敲响了警钟：长期大量饮用苹果醋可能导致严重的肝损伤。这起发生在一名60岁男性患者身上的案例，为我们深入了解苹果醋的潜在肝毒性提供了重要线索。
60岁患者的肝损伤疑云
这名60岁的男性患者因持续一周的右上腹疼痛、黄疸、尿色深、大便颜色浅以及食欲不振而就医。患者既往有高血压、高脂血症和轻度脂肪肝病史。值得注意的是，他过去四年里每周三次、每次30毫升地规律饮用苹果醋，认为这有助于降低血脂并改善脂肪肝。
入院时，患者意识清醒，生命体征稳定，但临床上表现出明显的黄疸。体格检查发现右上腹有压痛。初步血常规、肾功能和炎症指标均在正常范围内。肝炎病毒（B型、C型、A型IgG抗体阳性但无活动性感染）、EB病毒、巨细胞病毒和HIV血清学检测均为阴性，排除了常见的病毒性肝炎。广泛的自身免疫性检查也未发现异常，肿瘤标志物水平正常。
诊断过程与关键发现
腹部超声检查显示肝脏大小处于正常上限，伴有轻度脂肪浸润。胆囊大小和壁厚正常，但胆总管轻度扩张（直径8.5毫米），管壁增厚，回声增强。肝功能检查提示肝细胞损伤模式。
患者入院后接受了补液和静脉抗生素治疗。为排除胆道梗阻或胆汁淤积等其他潜在病因，患者在第二天接受了内镜逆行胰胆管造影（ERCP），结果显示胆总管正常，无梗阻。随后进行的MRI检查揭示胆囊壁增厚、胆囊周围积液，并显示肝脏边缘不规则，提示早期肝硬化的可能。
尽管进行了多项检查和干预，患者病情并未改善。由于诊断不确定，医生进行了超声引导下的经皮肝脏核心活检。病理检查结果成为关键：肝组织显示明显的肝实质和胆小管胆汁淤积，肝细胞出现气球样变性、羽毛状变性。
结合患者长期大量饮用苹果醋的病史，医生高度怀疑这是苹果醋引起的肝损伤。
治疗与康复：停止饮用苹果醋是关键
患者在第五天出院，并被处方每日两次300毫克的熊去氧胆酸，同时被明确告知必须立即停止饮用苹果醋。仅仅六天后（即入院第11天），患者的胆红素水平和肝功能指标开始逐渐改善。在后续的随访中，患者皮肤和眼睛的黄染逐渐消退，各项实验室参数持续好转，表明肝脏功能正在逐步恢复。
此案例强调了在诊断药物性肝损伤（DILI）时，必须将传统物质纳入病史考量，因为它们可能是导致肝脏损害的重要因素。研究人员指出，此案例也提示需要进一步研究，以阐明苹果醋引起肝毒性的机制和风险因素。
对于正在寻求癌症治疗方案的患者，获取准确的药物信息和专业的诊疗建议至关重要。MedFind致力于为癌症患者提供全面的服务，包括海外靶向药代购服务，专业的AI问诊服务，以及丰富的药物信息与抗癌资讯，助您在抗癌路上获得更多支持。
