肝癌，作为全球第六大常见癌症及癌症相关死亡的第三大主因，其日益严峻的负担不容忽视。据统计，2022年全球新增肝癌病例高达约87万例，其中肝细胞癌（HCC）占据了80%以上。这种恶性肿瘤的发生与发展，与乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）感染、长期酒精滥用以及代谢异常等因素密切相关。在中国，肝癌对居民生命健康构成严重威胁，因此，积极有效的肝癌预防显得尤为关键。
根据世界卫生组织制定的规范，疾病预防分为三级。其中，一级预防，即病因预防，旨在针对导致疾病的根本原因采取措施，从源头上阻止疾病的发生。对于肝癌而言，一级预防意味着采取行动，避免接触或消除引发肝癌的各种风险因素，从而有效降低其发病率。相较于针对高危人群的早期筛查（二级预防）和针对已确诊患者的治疗（三级预防），一级预防无疑是最理想、最积极的策略。
那么，在肝癌一级预防方面，我们个人能做些什么呢？以下是根据“中国肝癌一级预防专家共识”整理出的核心指导意见，旨在帮助您构建健康防线，远离肝癌威胁。如果您在抗癌路上需要更多支持，MedFind提供专业的药品代购服务、AI问诊服务，以及丰富的抗癌资讯。
一、积极预防病毒性肝炎
慢性乙型肝炎（HBV）感染是我国肝癌最主要的病因，约85%的原发性肝癌患者携带HBV。此外，丙型肝炎病毒（HCV）感染也是导致肝癌发生的重要因素。因此，有效预防乙型和丙型肝炎病毒感染，是降低肝癌发病率的基石。
1. 接种乙肝疫苗
接种乙肝疫苗是预防HBV感染最经济且有效的方法。主要接种对象包括新生儿、婴幼儿、15岁以下未免疫人群及高危人群。
- 所有新生儿应按照0、1、6程序完成3剂乙肝疫苗接种。对于HBsAg阳性母亲的新生儿，应在出生后24小时内（最好12小时内）尽早接种乙肝疫苗，并同时注射一针乙肝免疫球蛋白。
- 在高水平新生儿和儿童免疫接种率的基础上，医务人员、经常接触血液者、托幼机构工作人员、器官移植患者、经常输血或血液制品者、免疫功能低下者、易受外伤者、HBsAg阳性者的家庭成员、男男同性性行为者、有多个性伴侣者以及静脉注射毒品者等高风险人群，均应接种乙肝疫苗。
2. 注意丙肝预防
目前尚无丙肝疫苗，因此预防HCV感染需重点关注其传播途径：
- 避免在非正规医疗机构进行纹身、穿耳洞、拔牙、洗牙或纹眉等操作。
- 不与他人共用牙刷、剃须刀等个人物品。
- 杜绝不安全性行为，采取必要的保护措施。
- 严禁与他人共用注射器。
- 同时，养成良好的生活习惯，提升自身免疫力。
二、慢性乙肝、丙肝患者积极抗病毒治疗
对于已感染慢性乙肝或丙肝的患者，积极的抗病毒治疗是预防肝癌进展的关键。
- 慢性乙肝治疗目标：最大限度地长期抑制HBV复制，减轻肝细胞炎症坏死及纤维化，从而延缓和减少肝功能衰竭、肝硬化失代偿、HCC发生及其他并发症。尽管慢性乙肝目前难以根治，但通过规范的抗病毒治疗，可有效稳定病情，降低病毒载量，显著减少肝癌的发生风险。
- 慢性丙肝治疗目标：清除HCV，实现治愈，减轻或消除HCV相关肝损害，阻止疾病进展为肝硬化、失代偿肝硬化、肝衰竭或肝癌。随着治疗技术的飞速发展和新药物的应用，目前超过95%的丙肝患者有望达到根治。因此，强烈建议丙肝患者务必积极接受抗病毒治疗。
三、警惕黄曲霉素（AFs）暴露
黄曲霉素（AFs）是黄曲霉菌和寄生曲霉菌产生的呋喃香豆素衍生物，被国际癌症研究署（IARC）早在1993年就确定为Ⅰ类人类致癌物，其主要靶器官为肝脏。AFs暴露是我国肝癌发病的重要危险因素，主要污染花生、玉米等粮油食品，以及其他动植物食品。
为避免摄入AFs，我们应采取以下措施：
- 坚决不食用任何发霉变质的食物。
- 确保粮油食品的干燥、通风保存，并尽量缩短储存时间，优先选择新鲜食材。
- 避免厨房中竹木制厨餐具（如菜板、筷子、筷笼、饭勺等）的霉变，注意定期清洗和干燥储存。
- 对于AFs既往高暴露人群，可考虑口服西兰花等具有化学预防作用的食物。
四、预防其他相关行为危险因素
1. 健康饮水
微囊藻毒素（MC）是水体富营养化后蓝藻水华产生的次生污染物，具有强烈的肝肾毒性，并对肝肿瘤有促进效应。人类可能通过饮水及食用受污染的水生食物（鱼、贝、鸭）而暴露。因此，应尽量避免食用MC发生水域的水产品；家用饮水机和桶装水应避免阳光直射，防止绿藻生长；桶装水不宜长时间储存。
2. 戒烟
吸烟不仅会加重肝纤维化程度，还会增强HBV和HCV的致癌作用。吸烟者应立即戒烟；不吸烟者也应避免被动吸烟，以降低肝癌风险。
3. 限酒
饮酒与肝癌风险之间存在显著的剂量反应关系。酗酒者应彻底戒酒；饮酒者应严格控制饮酒量，建议每日酒精摄入量不超过12克。
4. 控制体重
多项国际研究已证实肥胖与肝癌的发生密切相关。超重或肥胖者应通过改善饮食习惯、增加身体运动等方式积极减轻体重。
5. 控制糖尿病
近年来，中国多项大型队列研究均提示，糖尿病可增加肝癌发病风险，相对危险度为1.50～1.65。因此，糖尿病患者应通过合理服药、控制饮食、加强体育锻炼等方式，严格控制血糖水平。
6. 均衡膳食
提倡以蔬菜为基础的膳食模式，多食用新鲜蔬菜水果，适量补充芹菜、蘑菇类、葱属类蔬菜、豆类及豆制品等食物，以及膳食来源或补充剂来源的维生素E。
肝癌固然可怕，但只要我们能够积极采纳上述一级预防措施，树立健康的生活方式，并积极防治慢性肝炎，就能够有效地预防和延缓肝癌的发生，显著降低其疾病负担，为自己和家人的健康保驾护航。
