引言
鼻咽癌是一种在中国南方地区较为高发的恶性肿瘤。对于局部晚期的鼻咽癌患者，目前临床上的标准治疗方案是“诱导化疗（IC）”联合“同步放化疗（CCRT）”。然而，这一经典方案存在一个显著的痛点：在同步放化疗阶段，患者常常会经历严重的急性毒性反应，如口腔黏膜炎、血液学毒性以及恶心呕吐等胃肠道反应，这不仅严重影响患者的生活质量，也可能导致部分患者无法坚持完成全部治疗。
随着调强放疗（IMRT）技术的普及，局部病灶的控制率已得到显著提升。在此背景下，医学界开始探索一个重要问题：是否能找到一种毒性更低、但疗效不打折扣的治疗方案来替代传统的同步放化疗呢？
近日，复旦大学附属肿瘤医院的胡超苏教授与何霞云教授团队在国际顶尖期刊《美国医学会杂志-肿瘤学》（JAMA Oncology）上发表的一项研究，为这个问题带来了令人振奋的答案。
研究发表于JAMA Oncology
研究设计：两种治疗方案的直接对比
这是一项在中国6家医疗中心开展的3期、非劣效性、随机对照临床试验，共纳入了420名新诊断为III/IVA期的局部晚期鼻咽癌患者。他们被随机分为两组，接受不同的治疗策略：
- 序贯化疗（SCRT）组（新方案）： 患者首先接受2个周期的GP方案（吉西他滨+顺铂）诱导化疗，然后进行单独的精确放疗，放疗结束后再接受2个周期的GP方案辅助化疗。
- 传统IC+CCRT组（标准方案）： 患者接受2个周期的GP方案诱导化疗，随后进行同步放化疗（放疗+每周注射顺铂）。
该研究设计的核心区别在于，新方案将化疗与放疗在时间上“错开”，变为序贯治疗，从而避免了两种疗法在同一时期所产生的毒性叠加效应。
疗效数据：新方案毫不逊色
经过长达50个月的中位随访，研究结果显示，新方案在疗效上完全不输给传统方案。
在主要研究终点——3年无失败生存率（FFS）方面，SCRT组达到了83.7%，而传统IC+CCRT组为79.5%。数据分析证实，SCRT方案的疗效非劣于IC+CCRT方案。
此外，在总生存率（OS）、局部复发率和远处转移率等多个次要终点上，两组之间也均未观察到统计学上的显著差异，进一步证明了新方案在治疗效果上的可靠性。
安全性优势：显著降低治疗副作用
新方案最大的亮点在于其显著提升的安全性。对于正在经历艰苦治疗的癌症患者而言，副作用的减轻意味着生活质量的巨大改善。
数据显示，在整个治疗期间：
- SCRT组发生3级或以上急性黏膜炎的比例显著低于传统组（29.0% vs 41.9%）。
- SCRT组的严重恶心（9.5% vs 18.1%）和呕吐（3.8% vs 9.5%）发生率也大幅降低。
总体来看，SCRT组在放疗期间的3级以上急性毒性发生率远低于传统组（34.8% vs 58.6%），这意味着患者在接受放疗时将承受更少的痛苦。
研究结论与临床意义
这项重磅研究为局部晚期鼻咽癌的治疗提供了强有力的循证依据。它证实了序贯化疗（SCRT）方案是一种在疗效上与标准方案相当，但安全性更高、患者耐受性更好的治疗新选择。
这一发现有望改变未来的临床实践，让更多鼻咽癌患者在获得有效治疗的同时，能够最大程度地保留生活质量。在选择最适合自己的治疗方案时，全面了解不同方案的利弊至关重要。如果您希望获取更多关于鼻咽癌前沿治疗方案或相关药物的信息，MedFind资讯中心为您提供海量抗癌资讯，而AI问诊服务则能为您提供个性化解答。