引言
激素替代疗法（Hormone Therapy）是许多女性用于缓解更年期症状或在子宫/卵巢切除术后维持激素水平的常见选择。然而，它与乳腺癌风险之间的关系，尤其是在年轻女性群体中，一直备受关注。近期发表在《柳叶刀·肿瘤学》上的一项大规模研究为我们揭示了关键信息，指出不同类型的激素疗法对55岁以下女性的乳腺癌风险可能产生截然相反的影响。
两种激素疗法，两种截然不同的风险
这项研究分析了来自北美、欧洲、亚洲和澳大利亚超过45.9万名55岁以下女性的数据，重点关注了两种最常见的激素疗法：
- 单纯雌激素疗法 (E-HT): 通常推荐给已接受子宫切除术的女性。
- 雌激素-孕激素联合疗法 (EP-HT): 适用于子宫完整的女性，因为单纯雌激素会增加子宫内膜癌的风险。
研究结果显示出显著差异：
- 接受单纯雌激素疗法（E-HT）的女性，其乳腺癌发病率相比从未使用过激素疗法的女性降低了14%。更值得注意的是，越早开始使用或使用时间越长，这种保护作用越明显。
- 相比之下，使用雌激素-孕激素联合疗法（EP-HT）的女性，其乳腺癌发病率比非使用者高出10%。如果使用时间超过2年，这一风险更是攀升至18%。
风险数据背后的意义
研究人员将这些百分比转化为了更直观的累积风险。数据显示，到55岁时：
- 从未使用激素疗法的女性，患乳腺癌的累积风险约为4.1%。
- 使用单纯雌激素疗法（E-HT）的女性，风险降至约3.6%。
- 而使用雌激素-孕激素联合疗法（EP-HT）的女性，风险则增至约4.5%。
研究还特别指出，对于未进行子宫或卵巢切除术的女性，EP-HT与乳腺癌风险的关联性尤其高。这凸显了在评估激素疗法风险时，考虑患者的妇科手术史至关重要。
对患者的启示：如何做出明智选择？
“激素疗法可以极大地改善经历严重更年期症状或因手术影响激素水平的女性的生活质量，”该研究的主要作者表示，“我们的研究更深入地揭示了不同类型激素疗法的相关风险，我们希望这能帮助患者和医生制定出更明智的治疗方案。”
这项研究的结论与以往针对年龄较大和绝经后女性的大型研究结果一致，并首次将这些发现扩展到了年轻女性群体，为她们在面临更年期过渡时的治疗决策提供了关键证据。
研究资深作者强调：“这些发现提醒我们，在考虑激素疗法时，必须提供个性化的医疗建议。女性和她们的医疗服务提供者应仔细权衡缓解症状的益处与潜在的健康风险，特别是与EP-HT相关的乳腺癌风险。对于子宫和卵巢完整的女性，在选择EP-HT前应进行审慎的考量。”
总而言之，在考虑使用激素疗法时，不存在“一刀切”的方案。了解不同疗法对乳腺癌风险的潜在影响，并与您的医生进行充分沟通，是确保治疗安全有效的第一步。
