每年一度的美国临床肿瘤学会（ASCO）年会，都是全球肿瘤学界瞩目的焦点。在2025年的盛会上，一项关于不可切除性肝细胞癌（uHCC）一线治疗真实世界结局的研究报告，为无数肝癌患者及其家属带来了新的希望与思考。这项研究深入分析了当前主流肝癌靶向药和免疫疗法在实际临床应用中的效果，为优化治疗策略、提升患者生存期提供了宝贵依据。对于正在寻求海外购药或最新治疗方案的患者而言，理解这些数据至关重要。
肝细胞癌一线治疗的挑战与真实世界数据价值
尽管不可切除性肝细胞癌的系统治疗取得了显著进步，但其复杂性和挑战性依然存在。传统的临床试验通常在严格筛选的患者群体中进行，而真实世界研究则能反映更广泛、更多样化的患者群体中的治疗效果。本研究正是为了弥补这一空白，旨在评估当前标准一线系统治疗方案，如阿替利珠单抗联合贝伐珠单抗、仑伐替尼、索拉非尼以及度伐利尤单抗联合曲美木单抗，在真实世界中的无进展生存期（rwPFS）和总生存期（rwOS）。
研究设计：多款靶向药与免疫疗法对比
这项回顾性研究基于Flatiron Health数据库，纳入了自2018年1月1日后诊断为uHCC，并于2020年5月29日后开始接受一线系统治疗的患者。研究团队对患者的基线特征进行了详细分析，包括ECOG体力评分、ALBI等级以及人口学因素，以确保各治疗组的可比性。随后，利用Kaplan-Meier法对各治疗组的rwPFS和rwOS进行了精确估算，旨在为肝癌治疗提供可靠的真实世界数据支持。
核心数据揭示：各方案生存期与无进展生存期对比
研究共纳入了1539例患者，其中接受阿替利珠单抗联合贝伐珠单抗治疗的患者最多（1070例），其次是度伐利尤单抗联合曲美木单抗（238例）、仑伐替尼（139例）和索拉非尼（92例）。各组患者的基线特征相似，多数患者体力状况良好（ECOG评分0-1），但也有部分患者体力评分较高或肝功能受损（ALBI 2级或3级以上）。
在无进展生存期（rwPFS）方面，阿替利珠单抗联合贝伐珠单抗组的中位rwPFS为4.7个月（95%CI：4.1-5.4），仑伐替尼组为4.6个月（95%CI：3.8-5.5），度伐利尤单抗联合曲美木单抗组为4.2个月（95%CI：3.2-5.7）。相比之下，索拉非尼组的rwPFS显著较短，仅为3.0个月（95%CI：2.5-4.4）。这表明，在控制疾病进展方面，新型靶向药和免疫联合疗法展现出更优的潜力。
而在患者最为关心的总生存期（rwOS）方面，阿替利珠单抗联合贝伐珠单抗组的中位rwOS为10.7个月（95%CI：9.5-11.8），仑伐替尼组为10.4个月（95% CI：7.8-13.4），索拉非尼组为10.5个月（95%CI：5.6-14.9）。值得注意的是，度伐利尤单抗联合曲美木单抗组的rwOS明显较短，为7.6个月（95%CI：5.7-18.6）。从12个月和24个月的生存率来看，阿替利珠单抗联合贝伐珠单抗和仑伐替尼在长期生存方面表现出相似且相对较好的趋势。
治疗前景与患者启示：如何选择肝癌一线方案
这项真实世界研究的结论指出，在实际临床实践中，阿替利珠单抗联合贝伐珠单抗与仑伐替尼在不可切除性肝细胞癌一线治疗中展现出相似的生存获益。相较于传统的索拉非尼，它们在无进展生存期上具有潜在优势；而与度伐利尤单抗联合曲美木单抗相比，阿替利珠单抗联合贝伐珠单抗在总生存期上更具优势。然而，研究也同时提示，目前各治疗组的中位总生存期仍徘徊在10个月左右，这凸显了肝癌治疗领域仍需不断创新，开发更有效的靶向药和免疫疗法以显著改善uHCC患者的长期预后。
本研究强调了真实世界数据对于评估肝癌治疗效果的重要性，因为它能更全面地反映药物在不同患者群体中的表现。对于正在考虑海外购药或寻求肝癌靶向药代购的患者而言，这些来自ASCO的最新研究成果提供了宝贵的参考依据。在选择治疗方案时，建议患者结合自身具体情况，咨询专业医生，并关注最新的临床研究进展，以期获得最佳的治疗效果和生存获益。
