引言
结直肠癌，作为全球第三大常见癌症和第二大致死癌症，每年夺走无数生命。面对这一严峻挑战，除了传统的辅助化疗等医疗手段，患者如何通过自身努力提升治疗效果和生活质量，成为了医学界和患者共同关注的焦点。近期，一项重要的III期临床试验——CHALLENGE试验，为III期或高危II期结直肠癌患者带来了令人振奋的消息：完成辅助化疗后，坚持结构化运动干预，能够显著改善患者的生存预后。
结直肠癌：全球健康面临的严峻挑战
根据世界卫生组织的数据，结直肠癌在全球癌症发病率中位居第三，约占所有癌症病例的10%，同时也是全球癌症相关死亡的第二大原因。仅在美国，预计每年就有超过15万新发结直肠癌病例，近5.3万人因此失去生命。面对如此庞大的患者群体，探索除了药物治疗之外，能够有效提升患者生存率和生活质量的辅助手段，显得尤为重要。
CHALLENGE试验：运动干预改善结直肠癌预后
由加拿大皇后癌症研究所癌症护理与流行病学部门主任Christopher M. Booth, MD博士及其团队主导的III期CHALLENGE试验，旨在验证辅助治疗后增加休闲体育活动是否能有效改善III期或高危II期结肠癌患者的无病生存期。这项研究的成果在2025年ASCO年会的现场新闻发布会上公布，为结直肠癌的综合治疗提供了新的视角。
“医疗系统应将结构化运动项目纳入此类患者（III期或高危II期结肠癌患者）的标准护理。”
— Christopher M. Booth, MD
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研究方法：严谨设计，科学验证
这项研究共招募了889名已接受手术切除的III期或高危II期结直肠癌患者，他们来自6个国家的55个研究中心。所有患者在完成辅助化疗后，被随机分为两组：结构化运动干预组（445人）和健康教育材料组（444人）。
健康教育材料组的患者获得了关于体育活动和健康营养的宣传资料，并接受常规随访。而结构化运动干预组的患者则在物理活动顾问的指导下，进行为期三年的行为改变运动干预。该项目的目标是在前六个月内，将休闲体育活动量从基线水平每周增加至少10个代谢当量小时，并在三年内维持这一水平。患者可以根据自身情况选择有氧运动的类型、频率、强度和持续时间。
研究的主要终点是无病生存期，次要终点包括总生存期和患者报告的结局（主要为SF-36身体功能量表）。研究参与者中，51%为女性，中位年龄为61岁，90%的患者为III期疾病。
关键结果：运动显著提升生存率与身体机能
经过中位7.9年的随访，研究结果显示，与仅接受健康教育的患者相比，结构化运动干预组的患者在休闲体育活动量、最大摄氧量（VO₂ max）预测值和6分钟步行距离方面均有显著改善，并且这些改善在三年的干预期间得以维持。研究报告了224例无病事件（运动组93例，教育组131例）和107例死亡（运动组41例，教育组66例）。
在生存数据方面，运动干预组表现出显著优势：
- 5年无病生存率： 运动组为80%，教育组为74%（风险比[HR] = 0.72；95%置信区间[CI] = 0.55–0.94；P = .017）。
- 8年总生存率： 运动组为90%，教育组为83%（风险比[HR] = 0.63；95%置信区间[CI] = 0.43–0.94；P = .022）。
此外，运动组患者的SF-36身体功能评分在6个月时显著改善（平均变化分数为7.42 vs 1.10，P < .001），并且这种改善持续了24个月。
安全性分析：运动风险可控
在安全性分析中，运动干预组有19%的患者报告了任何级别的肌肉骨骼不良事件，而教育组为12%。其中，约10%的肌肉骨骼不良事件被认为与参与体育活动项目有关。这表明，在专业指导下的结构化运动项目是相对安全的。
专家呼吁：将运动纳入结直肠癌标准护理
研究作者总结道：“对于III期或高危II期结直肠癌患者，在完成辅助化疗后立即启动为期三年的结构化运动项目，能够改善无病生存期、总生存期、患者报告的身体功能和健康相关体适能。因此，医疗系统应将结构化运动项目纳入此类患者的标准护理。”
这项研究的发现，无疑为结直肠癌患者的康复之路增添了新的希望。它强调了生活方式干预在癌症治疗中的重要作用，为患者提供了积极参与自身康复的有效途径。除了生活方式干预，如运动，癌症患者在治疗过程中也常需要获取最新的靶向药、抗癌药等治疗方案。对于海外新药或仿制药的需求，了解可靠的海外购药渠道和药品代购服务，对于患者的全面康复同样重要。
