对于完成结肠癌辅助化疗的患者而言，除了药物治疗，是否还有其他非药物干预手段能有效改善长期生存结局？一项备受瞩目的最新研究——CHALLENGE研究，在2025年美国临床肿瘤学会年会（2025 ASCO）上公布了振奋人心的结果，并同步发表于权威医学期刊《新英格兰医学杂志》（NEJM）。该研究明确指出，结肠癌患者在辅助化疗结束后坚持结构化运动，可显著提高其无病生存率和总生存率，为癌症康复带来了新的希望。
研究数据显示，已完成2期或3期结肠癌辅助化疗的患者，若在化疗结束后3年内接受系统性的结构化运动干预，其5年无病生存（DFS）率可高达80.3%，而8年总生存（OS）率更是惊人地达到90.3%。这一发现无疑为结肠癌康复提供了强有力的科学依据，强调了运动在癌症治疗后期的关键作用。
截图来源：ASCO
CHALLENGE研究：科学运动如何改善结肠癌预后？
CHALLENGE研究共纳入了889例于2009年至2024年期间完成辅助化疗的结肠癌患者。研究人员将这些患者随机分为两组：结构化运动组（445例）和健康教育组（444例），并进行了长达3年的持续干预。健康教育组接受了关于营养和身体活动的一般性健康指导，而结构化运动组在此基础上，额外参与了一项专门针对结肠健康和终身锻炼的活动计划。
该锻炼计划分为三个循序渐进的阶段，旨在逐步提升患者的运动量和强度：
- 第一阶段（强化干预，为期6个月）：患者每两周接受一次面对面行为课程教育，并结合12次身体活动课程。此阶段的目标是每周运动量达到10代谢当量-小时。
- 第二阶段（减量干预，6~12个月）：患者每两周接受一次面对面或电话沟通的课程教育，并继续12次身体活动课程。此阶段的目标是将每周运动量提升至20代谢当量-小时。
- 第三阶段（最小干预，12~36个月）：患者每月接受一次面对面或电话沟通的课程教育，并结合身体活动课程。此阶段的目标是每周运动量最多达到27代谢当量-小时。
（注：代谢当量，简称MET，是活动时能量消耗与静止时能量消耗的比值。1 MET相当于基础代谢率。通常，3~6 MET为中等强度活动，≥6 MET为高强度活动。例如，常规步行约3 MET，快走约6 MET。代谢当量–小时 = 代谢当量 × 持续时间（小时） × 每周频率。10代谢当量–小时约等于一周内总共进行约3小时快走或1.5小时慢跑的运动量。）
显著的生存获益与生活质量提升
中位随访时间长达7.9年，研究的主要终点是无病生存（DFS）。结果显示，结构化运动组的5年DFS率高达80.3%，显著优于健康教育组的73.9%。这意味着，结构化运动组的5年DFS率比健康教育组高出6.4%，疾病复发、新发原位癌或死亡的风险显著降低了28%（HR=0.72，95%CI：0.55~0.94，P=0.017）。
在总生存（OS）方面，结构化运动组的8年OS率高达90.3%，相较于健康教育组的83.2%提高了7.1%。结构化运动组的死亡风险降低了37%（HR=0.63，95%CI：0.43~0.94，P=0.022），这一数据再次强调了运动对结肠癌患者长期预后的积极影响。
除了生存率的提升，患者的生活质量也得到了显著改善。健康状况调查简表（SF-36）评分显示，结构化运动组在治疗6个月时身体功能得到显著改善，平均得分提高7.42分，远高于健康教育组的1.10分（P＜0.001），并且这种改善效果持续至治疗第24个月。
安全性方面，结构化运动组的肌肉骨骼不良事件发生率略高于健康教育组（18.5% vs. 11.5%），其中约10%的肌肉骨骼不良事件被认为与参与锻炼计划相关。这表明，在专业指导下的运动是安全且可控的。
结语：运动是结肠癌康复的重要组成部分
这项CHALLENGE研究为结肠癌患者的辅助治疗后康复提供了宝贵的指导。它明确证实，在完成辅助治疗后不久即开始并坚持3年的结构化运动，能够有效改善患者的无病生存、总生存以及身体功能。这提示我们，在癌症治疗的整体方案中，科学的运动干预应占据重要一席。
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参考资料
[1] Courneya, K. S., et al. (2024). Structured Exercise after Adjuvant Chemotherapy for Colon Cancer. New England Journal of Medicine. DOI: 10.1056/NEJMoa2502760
[2]Christopher Booth, Janette Vardy, Christopher O’Callaghan,et al. A randomized phase III trial of the impact of a structured exercise program on disease-free survival (DFS) in stage 3 or high-risk stage 2 colon cancer: Canadian Cancer Trials Group (CCTG) CO.21 (CHALLENGE). Retrived 2025.6.6. From https://meetings.asco.org/abstracts-presentations/244420
