对于携带BRCA1/2基因突变的女性而言，罹患乳腺癌的风险显著增高，其中一个严峻的挑战便是对侧乳腺癌的发生。长期以来，医学界一直在探索更有效的预防策略。近期一项突破性的临床研究为这些患者带来了新的希望，揭示了预防性放射治疗在延缓对侧乳腺癌发生方面的显著潜力。
一项突破性临床试验：预防性放疗的探索
这项研究是一项长期随访的II期临床试验，旨在评估预防性放射治疗对BRCA1/2基因突变携带者对侧乳腺癌发生率的影响。研究共纳入了162名患有单侧早期乳腺癌的BRCA1/2基因突变携带者，平均年龄为49.7岁。这些参与者被随机分为两组：干预组（80人）接受了对侧乳腺的预防性放射治疗，而对照组（82人）则进行常规监测。值得注意的是，所有参与者均接受了患侧乳腺的放射治疗。研究的主要终点是10年内对侧乳腺癌的发生情况，次要终点则包括患侧乳腺肿瘤复发、其他癌症、转移性乳腺癌及死亡率。中位随访时间长达10.4年。
核心发现：预防性放疗的显著益处
研究结果令人鼓舞。在10.4年的随访期内，干预组中仅有13.8%的患者发展为对侧乳腺癌，而对照组的这一比例为18.3%（P = .24）。更重要的是，预防性放射治疗组患者发展为对侧乳腺癌的中位时间显著延长，达到90个月，而对照组仅为40个月，这一差异具有统计学意义（P < .001）。这意味着，预防性放疗能够显著延缓BRCA基因突变乳腺癌患者对侧乳腺癌的发生。
此外，研究还观察到患侧乳腺肿瘤复发率为7.4%（12例），两组分布均匀（各6例），中位复发时间为81个月。在其他癌症、转移性乳腺癌的发生以及死亡率方面，两组之间未观察到显著差异。
临床意义与未来展望：新疗法的潜力与挑战
尽管这项研究的发现具有开创性，但其“新颖且存在争议”的特性，正如研究作者所指出的，仍需更大规模的国际性试验来进一步验证。然而，这项研究无疑为BRCA基因突变乳腺癌患者的癌症预防和癌症治疗策略提供了新的思路。它强调了精准医疗在乳腺癌管理中的重要性，并可能为高风险人群带来更有效的干预措施。
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研究局限性与注意事项
值得注意的是，这项研究也存在一些局限性。对照组中雌激素受体阳性率和内分泌治疗比例较高，以及选择性风险降低乳房切除术的实施，可能导致其对侧乳腺癌发生率低于预期。同时，患侧乳腺肿瘤复发率也低于预期，这可能对研究结果产生一定影响。未来的研究将需要克服这些限制，以提供更全面的证据。
结语
这项关于预防性放射治疗在BRCA基因突变乳腺癌患者中应用的研究，无疑是癌症治疗领域的一大进步。它为高风险人群的癌症预防提供了新的视角，并有望在未来改变临床实践。随着更多研究的深入，我们期待能为全球癌症患者带来更多精准、有效的治疗方案。
This article was created using several editorial tools, including AI, as part of the process. Human editors reviewed this content before publication.
