直肠癌作为常见的消化道恶性肿瘤，其高发病率和高死亡率对患者健康构成严重威胁。近年来，直肠癌的发病趋势日益年轻化，这使得早期诊断和精准评估肿瘤特性变得尤为重要。肿瘤的生长、侵袭和转移与新生血管的生成（即微血管生成）密切相关。新生血管不仅为肿瘤提供养分和氧气，还为癌细胞的扩散提供了通道。因此，准确评估肿瘤的微血管生成状态，对于制定合适的治疗方案和改善患者预后具有关键意义。
传统的微血管密度（MVD）测量方法是评估肿瘤血管生成的“金标准”，但这种方法需要获取组织样本，具有创伤性，且难以进行动态、重复的观察，在临床应用中存在局限性。因此，医学界一直在积极探索无创、快速的肿瘤血管生成评估技术。
动态对比增强磁共振成像（DCE-MRI）是一种先进的非侵入性影像技术。它通过动态监测造影剂在肿瘤组织中的分布和变化，能够反映肿瘤的血流灌注、血管通透性和微血管密度等信息。这项技术已经在乳腺癌、脑胶质瘤等多种肿瘤的研究中展现了价值，但在直肠癌领域的应用及其与微血管生成、肿瘤分期和分化程度的具体关系仍需深入研究。
研究目的与方法
本研究旨在通过分析直肠癌患者的DCE-MRI定量参数（如速率常数Kep、容积转运常数Ktrans、细胞外间隙对比剂容积分数Ve）与肿瘤微血管生成（MVD）、病理分化程度及临床分期的关系，进一步明确DCE-MRI在直肠癌诊断和治疗评估中的潜在价值。
研究选取了348例计划接受手术治疗的直肠癌患者，收集了他们的影像学数据和手术切除的肿瘤及癌旁组织样本。通过对比分析癌组织与癌旁组织的DCE-MRI参数和MVD，以及不同分化程度和临床分期直肠癌患者的这些指标，并采用统计学方法分析了DCE-MRI参数与分化程度、临床分期及MVD的相关性。
研究发现：DCE-MRI参数与直肠癌侵袭性密切相关
研究结果显示，直肠癌组织的Kep、Ktrans、Ve值以及MVD均显著高于癌旁组织，这提示肿瘤区域的血管生成和通透性异常增强。
进一步分析发现，DCE-MRI参数和MVD与肿瘤的分化程度和临床分期密切相关：
- 分化程度：低分化和中分化直肠癌患者的Kep、Ktrans、Ve值及MVD均高于高分化患者，且低分化患者的这些指标高于中分化患者。这表明恶性程度越高的肿瘤，其微血管生成越活跃，DCE-MRI参数值也越高。
- 临床分期：随着临床分期的增高（从Ⅰ期到Ⅳ期），直肠癌患者的Kep、Ktrans、Ve值及MVD也呈现逐步升高的趋势。这提示肿瘤进展越晚期，其血管生成和血流灌注异常越明显。
统计学相关性分析进一步证实了这些发现：直肠癌患者的Kep、Ktrans、Ve值与肿瘤分化程度呈负相关（即分化程度越低，参数值越高），与临床分期和MVD均呈正相关（即分期越高、MVD越高，参数值越高）。
图1 DCE-MRI图像与术后病理学图像
Fig. 1 DCE-MRI image and postoperative pathology image
An 82-year-old male presented with anal distension and retraction for six months, and was subsequently diagnosed with rectal cancer by pathological examination. A: The intestinal wall in the middle and lower part of rectum is unevenly thickened, with slightly high signal on T2WI, and the lesion penetrates the muscularis propria; B: The lesion showed uneven and continuous enhancement; C: Time-signal intensity curve of DCE-MRI (pink is the lesion curve); D: Pseudo-color image, yellow-green area shows local occupation of intestinal wall; E, F: Pseudo-color image, red area shows local occupation of intestinal wall; G: Pseudo-color image, with red and yellow areas showing local occupation of intestinal wall; H: Postoperative pathological picture, diagnosed as rectal (H-E staining, ×200).
临床意义与展望
这项研究结果有力地支持了DCE-MRI在评估直肠癌侵袭性方面的潜力。通过无创的影像学检查，医生可以获取反映肿瘤微血管生成、血流灌注和通透性的定量参数，这些参数与肿瘤的分化程度和临床分期高度相关。这意味着DCE-MRI可以作为一种有价值的工具，帮助医生在术前更全面地评估直肠癌的生物学特性和疾病进展程度。
精准的术前评估对于制定个体化的治疗方案至关重要。例如，了解肿瘤的血管生成状态可能有助于判断患者对靶向抗血管生成药物的潜在反应。随着抗癌药，特别是靶向药和免疫疗法的不断发展，对肿瘤微环境和生物学行为的深入了解，将直接影响治疗决策和预后预测。
对于正在与直肠癌抗争的患者及其家属而言，获取最新的诊疗信息、了解各种治疗手段（包括手术、放化疗、靶向治疗等）以及药物选择是至关重要的。准确的诊断和评估是选择最有效治疗方案的第一步。如果您正在寻找特定的抗癌药、靶向药或仿制药，或者需要了解海外购药的途径，可以访问MedFind网站获取更多信息或寻求AI问诊服务的帮助，了解全球范围内的药物信息和可及性。
总而言之，DCE-MRI作为一种无创影像技术，其定量参数与直肠癌的分化程度、临床分期及微血管生成显著相关，为直肠癌的术前评估提供了重要的影像学信息，有望在未来的临床实践中发挥更大的作用，辅助医生为患者选择更精准、更有效的治疗策略。
