临床研究揭示：头颈部鳞状细胞癌降低放疗剂量可行性与副作用改善

头颈部鳞状细胞癌是常见的恶性肿瘤，放射治疗是其重要的治疗手段之一。然而，标准的根治性放疗，特别是对颈部淋巴结的预防性照射，常常会带来显著的长期副作用，严重影响患者的生活质量。为了探索在保证疗效的同时减轻副作用的可能性，研究人员进行了一项临床试验，评估降低放射剂量是否安全有效。

研究方法：

这项研究纳入了295名新诊断的cT2-4N0-2M0期口咽、喉或下咽鳞状细胞癌患者。
患者被随机分配到两个组：剂量降低组（接受43 Gy的选择性淋巴结照射）和标准剂量组（接受50 Gy的选择性淋巴结照射），两组比例为2:1。
所有患者均接受了根治性加速放疗，采用调强放疗（IMRT）和同步加量技术，原发肿瘤区域的总剂量为68 Gy（在5.5周内分34次完成）。早期部分参与者采用的总剂量为66 Gy（在5周内分33次完成）。
研究的主要终点是治疗后1年由临床医生评估的头颈部功能状态量表中的饮食正常评分，次要终点是剂量降低组在2年时选择性照射淋巴结区域的复发率。中位随访时间为24.5个月。

研究结果：

治疗后1年，剂量降低组的平均饮食正常评分为91.6，标准剂量组为92.6，两组间无显著差异（平均差 -1.1；95% CI，-6.5至4.4）。
在选择性照射的淋巴结区域，两组在2年时的复发率相似（剂量降低组为4.9%，标准剂量组为4.3%；风险比为1.11）。剂量降低组的单侧95%置信区间上限未超过预设的可接受边界（9%），证实了降低剂量是安全的。
剂量降低组发生3级或更高级别急性吞咽困难的频率显著低于标准剂量组（相对风险 [RR]，0.56；P = .046）。
在生活质量方面，剂量降低组患者的口干症状在治疗后3个月得到缓解，报告中度至重度症状的患者比例为46%，而标准剂量组为60%（RR，0.76；95% CI，0.60-0.97；P = .025）。

临床意义：

研究作者指出：“这是第二项随机试验，证明在口咽、喉和下咽鳞状细胞癌的根治性放疗中，降低选择性照射剂量是安全的。” 这为优化头颈部癌症的放疗方案、减轻患者痛苦提供了重要的临床证据。

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