肿瘤治疗在过去十年取得了显著进展，个体化治疗策略对肿瘤的充分采样提出了更高要求。微创活检技术应运而生，旨在获取足够肿瘤样本的同时，最大限度地降低并发症风险。
对于肺结节的诊断，经支气管内镜活检在中央型病变中效果最佳，但对于周围型病变，诊断阳性率仅为70%。经皮穿刺活检的诊断阳性率更高，可达83%至98%。然而，经皮穿刺活检也伴随着更高的并发症风险，尤其是气胸，发生率高达15%至38%，其中5%至10%的病例需要放置胸管。相比之下，支气管内活检方法的气胸发生率较低，仅为1%至8%。
为了提高经皮肺穿刺活检的安全性和有效性，研究人员探索了多种技术。例如，在呼气时拔出活检针可降低气胸发生率。让患者活检侧朝下摆放，或进行快速翻身动作，也能有效降低气胸风险。自体血补片封堵和胸膜修补术同样可以减少胸管置入的需求。虽然其他针道封闭装置也被证明有效，但会增加手术成本。
为了整合这些具有成本效益的技术，纳贾菲等人提出了PEARL方案（体位摆放、呼气、自体封堵、翻身和胸膜修补）。这种“一体化”方法在不影响诊断准确性的前提下，显著降低了气胸发生率和胸管置入率。然而，该研究存在一些局限性，如样本队列相对较小，操作者仅为研究员，数据仅来自一家高手术量的介入放射学中心。
最近，发表在European Radiology上的一篇文章评估了在多个医疗中心使用标准CT设备实施PEARL方案的可重复性，旨在验证该方案在降低气胸发生率方面的效果。
这项多中心观察性研究涵盖了两个国家的四个中等手术量的中心。研究人员前瞻性地收集了2022年1月至2023年5月期间PEARL队列的数据，并回顾性地收集了2021年6月至2022年4月期间的对照组数据。研究对患者的人口统计学信息、病变特征、术中数据、并发症以及操作准确性进行了比较。
研究共纳入413例CT引导下的肺穿刺活检（PEARL组204例，对照组209例）。两组患者在人口统计学信息、病变大小和肺气肿发生率方面均无显著差异。两组均获得了足够的病理诊断结果。PEARL组的气胸总体发生率为9%（18/204），显著低于对照组的23%（48/209）。PEARL组仅有1例患者（0.5%）需要置入胸管，而对照组有9例（4%）。
表 PEARL组与对照组的结果
该研究表明，将PEARL方案应用于CT引导下的肺结节经皮穿刺活检，为多个机构和医生提供了一种可重复的方法，既能保持较高的诊断阳性率，又能显著降低气胸风险。对于需要进行肺部活检的患者，了解这些信息至关重要。如果您或您的家人正在寻找靶向药或仿制药，MedFind（https://medfind.link）提供海外代购服务，并提供专业的AI问诊和药物信息，帮助您更好地了解治疗方案。如有需要，请访问我们的网站了解更多信息。
原文出处：
Marco Calandri,Jacopo Brino,Steven Yevich,et al.Multicenter external validation of a novel aggregated technique for percutaneous CT guided lung biopsy for multiple samplings: the ExtraPEARL study.DOI:10.1007/s00330-025-11466-8