对于确诊为塞扎里综合征（Sézary syndrome）的患者而言，在接受治疗并取得极佳疗效后，最关心的核心问题莫过于：病情获得深度缓解后能否安全停药？停药后如果复发，重新用药是否依然有效？长期用药带来的累积毒性（如莫加木单抗相关皮疹）以及高昂的经济负担，常常让患者与家属陷入抉择困境。在第6届世界皮肤淋巴瘤大会（WCCL）上，法国波尔多大学医院皮肤科主任Marie Beylot-Barry教授公布了Moga-Stop研究的延长随访数据，为这一临床难题提供了关键的循证医学证据。
什么是塞扎里综合征与莫加木单抗？
塞扎里综合征是一种罕见且侵袭性较高的皮肤T细胞淋巴瘤（CTCL），患者常表现为全身红皮病、外周血侵犯及严重瘙痒。莫加木单抗（普托利吉欧, Mogamulizumab）是一种靶向CC趋化因子受体4（CCR4）的去核心糖基化单克隆抗体，能够显著改善塞扎里综合征患者的无进展生存期（PFS）。在传统治疗模式下，莫加木单抗通常需要持续给药直至疾病进展。然而，随着部分患者获得持久深度缓解，如何合理优化用药周期、平衡疗效与药物毒性成为了临床关注的焦点所在。
Moga-Stop研究：深度缓解患者能否安全停药？
Moga-Stop研究专门针对接受莫加木单抗治疗后取得极佳疗效（完全缓解或极佳部分缓解）且非因病情进展而选择停药的塞扎里综合征患者进行了长期追踪，并与持续用药至进展的对照组进行了对比。
延长随访数据表明，在获得深度缓解的患者中，相当一部分人在停药后仍能长期保持无复发状态，其长期预后与持续用药组相当。值得注意的是，停药的方式对治疗维持时间有显著影响：
| 停药策略 | 无治疗缓解期表现 | 临床管理优势 |
|---|---|---|
| 渐进式减量停药（Tapered Discontinuation） | 无治疗缓解期明显更长，疗效维持更持久 | 降低药物累积毒性，显著减轻经济负担 |
| 骤停式直接停药（Abrupt Cessation） | 停药后复发风险相对较高，缓解期较短 | 虽即刻停止用药，但疾病反弹风险需密切监控 |
停药后复发怎么办？二次再治疗疗效解析
对于在停药后出现疾病复发的患者，研究证实再次启动莫加木单抗治疗仍是一种安全有效的应对方案。研究数据表明：
| 二次再治疗观察指标 | 临床数据与特征表现 |
|---|---|
| 再次治疗客观缓解率（ORR） | 约 50% 的复发患者在重新使用莫加木单抗后成功恢复完全缓解或部分缓解 |
| 安全性与耐受性 | 二次治疗整体耐受性良好，患者的塞扎里综合征特异性死亡率保持在极低水平 |
| 皮肤副作用（MAR）表现 | 莫加木单抗相关皮疹（MAR）的再次发生具有不可预测性，部分患者复发但表现形态可能有所变化 |
患者居家管理与临床应对建议
- 切勿自行盲目停药：停药决定必须建立在获得深度缓解并经临床医生严格评估的前提下，建议采取渐进式减量方案。
- 密切监测复发迹象：停药期间应定期复查外周血靶细胞及皮肤病变情况，以便在复发早期及时干预。
- 妥善应对皮疹不良反应：若在初始治疗或再次治疗期间出现皮疹，应及时与医疗团队沟通，采取针对性的抗过敏及局部皮质类固醇治疗。
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【参考文献】
1. Analysis Identifies Potential Response, Resistance Biomarkers to Mogamulizumab in R/R Mycosis Fungoides/Sézary Syndrome. OncLive. Published June 25, 2026. Accessed June 25, 2026. https://www.onclive.com/view/analysis-identifies-potential-response-resistance-biomarkers-to-mogamulizumab-in-r-r-mycosis-fungoides-s-zary-syndrome
