对于每一位不幸确诊乳腺癌的患者及其家属而言，每年的圣安东尼奥乳腺癌大会（SABCS）不仅是一场学术盛宴，更是获取“生存希望”的前沿窗口。2025年的SABCS再次交出了亮眼的成绩单：从早期乳腺癌的强化辅助治疗，到晚期转移性乳腺癌的精准打击，多项重磅临床数据的发布正以前所未有的速度改写着治疗指南。面对这些晦涩难懂的医学术语和复杂的数字，MedFind为您深度解读本次会议的核心精髓，将前沿医学转化为您触手可及的治疗方案。
早期乳腺癌：口服SERD类药物开启内分泌治疗新纪元
在激素受体阳性（HR+）的早期乳腺癌领域，如何进一步降低复发风险一直是临床关注的焦点。过去二十年里，内分泌治疗的选择相对局限，但这一局面正在被打破。
1. lidERA研究：吉瑞斯群为高复发风险患者减负
本次会议最受瞩目的亮点之一是lidERA试验的发布。该研究探讨了新型口服选择性雌琴受体降解剂（SERD）吉瑞斯群（Giredestrant）在辅助治疗中的潜力。吉瑞斯群与传统的芳香化酶抑制剂或他莫昔芬不同，它像是一个“拆迁队”，能直接识别并降解癌细胞表面的雌激素受体蛋白，从而彻底切断肿瘤的生长信号。
数据显示，在32个月的中位随访中，使用吉瑞斯群的患者相比标准内分泌治疗，侵袭性无病生存期（iDFS）改善了30%（风险比HR=0.70）。这意味着对于中高危患者，这种新药能显著提升“不复发”的几率。虽然总生存期数据尚未完全成熟，但其展现出的疗效已足以令人振奋。
| 指标 | 标准内分泌治疗 | 吉瑞斯群组 | 获益情况 |
|---|---|---|---|
| iDFS风险比(HR) | 1.0 | 0.70 | 复发风险降低30% |
| 绝对iDFS获益 | 参照组 | +2.8% | 显着的临床意义 |
在副作用管理方面，吉瑞斯群的主要表现为关节痛和潮热。值得关注的是，约11.3%的患者出现了1-2级的心动过缓（心跳减慢），这在日常监测中需引起警惕。MedFind建议，患者在居家康复期间，应定期监测静息心率，并在医生指导下根据心率波动调整活动量。
2. 联合方案的博弈：阿贝西利的持续优势
在另一项备受关注的研究中，阿贝西利（唯择, Abemaciclib）联合内分泌治疗在早期高危患者中展示了持久的生存获益。根据ESMO 2025同步更新的数据，这种组合方案不仅能减少30%以上的复发风险，还展现了1.8%的绝对总生存获益。对于很多担心复发的患者来说，阿贝西利已经成为目前高危早期HR+乳腺癌的标准选择。未来，吉瑞斯群与阿贝西利的强强联手（如lidERA子研究）或许将为早期患者提供更强的“安全锁”。
导管原位癌（DCIS）：治疗的加法与减法
导管原位癌常被称为“0期癌”，其治疗核心在于预防其向浸润性癌转化。LORETTA研究对低级别、强ER阳性的DCIS患者进行了探索。结果显示，仅使用他莫昔芬（诺瓦得士, Tamoxifen）可能并不足以完全替代手术和放疗，因为其5年浸润性乳腺癌发生率为9.8%，未能达到预设的低于7%的目标。这再次提醒我们，DCIS的治疗必须坚持多学科综合管理的原则。
与此同时，对于无法耐受标准剂量他莫昔芬副反应（如严重的潮热、阴道干燥）的患者，意大利TAM01研究带来的“小剂量方案”（每日5mg或隔日5mg/10mg）显示了极佳的耐受性，且能降低约42%的复发风险。这为追求生活质量的患者提供了更温和的替代选择。
三阴性乳腺癌（TNBC）：免疫治疗与肥沃的土壤
三阴性乳腺癌因其侵袭性强、缺乏靶点而被称为“最难啃的骨头”。现在的治疗策略正从单纯化疗转向免疫联合方案。
1. 免疫治疗对生育力的保护与风险
NSABP B-59/GeparDouze研究探讨了阿替利珠单抗（泰圣奇, Atezolizumab）对育龄期女性卵巢功能的影响。虽然数据并未显示出统计学上的显著差异，但免疫治疗组的卵巢功能恢复速度略慢于单纯化疗组。MedFind特别提醒广大年轻患者：在开启任何新辅助免疫或化疗前，务必先与医生沟通生育力保存（如冻卵、冻胚胎）方案。
2. 卡铂的核心地位
多项汇总分析再次证实了在三阴性乳腺癌新辅助治疗中加入卡铂（伯尔定, Carboplatin）的价值。添加卡铂后，病理完全缓解率（pCR）从38.9%显著提升至55%。无论是否携带BRCA基因突变，患者均能从中获益。这意味着“化疗铁三角”（紫杉类+蒽环类+铂类）联合免疫治疗已稳坐TNBC的一线地位。
HER2阳性乳腺癌：精准打击与去化疗趋势
HER2+乳腺癌由于靶向药的出现，已从预后最差的亚型转变为预后较好的亚型。目前的趋势是“高效且减毒”。
1. 肿瘤浸润淋巴细胞（TILs）作为风向标
Compass HER2研究发现，肿瘤组织中的TILs（免疫细胞）水平可以预测疗效。如果患者的TILs水平超过10%，使用不含卡铂的THP方案（紫杉类+曲妥珠单抗+帕妥珠单抗）也能获得极高的缓解率。这种生物标志物的发现，有助于部分患者在保证疗效的前提下，成功脱离铂类化疗带来的血液毒性。
2. 晚期二线及以后的新标杆
在晚期HER2+领域，图卡替尼（Tucatinib）的表现异常夺目。HER2CLIMB-5研究显示，在曲妥珠单抗（赫赛汀, Trastuzumab）和帕妥珠单抗（帕捷特, Pertuzumab）维持治疗的基础上加入图卡替尼（Tucatinib），中位无进展生存期（PFS）从16.3个月显著延长至24.9个月。
尤为重要的是，对于伴有脑转移的患者，图卡替尼展示了极强的穿透血脑屏障的能力，能有效控制颅内病灶。对比目前如日中天的ADC药物德曲妥珠单抗（优赫得, Trastuzumab deruxtecan），图卡替尼联合方案为那些追求长久维持、或无法耐受ADC肺毒性的患者提供了另一条生路。
图：Milana Dolezal博士在SABCS 2025现场分享前沿数据
转移性HR+乳腺癌：口服SERD百花齐放
当一线CDK4/6抑制剂（如哌柏西利（爱博新, Palbociclib）或阿贝西利）耐药后，后续方案的选择至关重要。本次会议重点更新了口服SERD药物的数据：
- 伊鲁司群（Inluriyo, Imlunestrant）：在EMBER-3研究中显示，对于携带ESR1突变的患者，伊鲁司群单药治疗的中位总生存期达到34.5个月，远优于传统方案。该药已于2025年9月获得FDA批准。
- 艾拉司群（Orserdu, Elacestrant）：作为首个获批的口服SERD，其在临床应用中已积累了丰富经验。目前的趋势是将其与依维莫司（飞尼妥, Everolimus）等靶向药联用，以进一步克服内分泌耐药。
- 吉瑞斯群联合依维莫司：eVERA研究显示，该组合在ESR1突变患者中可降低62%的疾病进展风险。
虽然目前仍有如戈沙妥珠单抗（拓达维, Sacituzumab Govitecan）等ADC药物在HR+领域的探索受挫，但口服SERD类药物的强势崛起，为患者提供了更便利、毒性更低的“去化疗”选择。
结语：让前沿药物跨越国界
SABCS 2025释放的每一个信号都在告诉我们：乳腺癌正在进入“慢性病管理”时代。无论是吉瑞斯群带来的早期辅助新选择，还是图卡替尼在晚期HER2+领域的长效守护，亦或是口服SERD类药物对耐药难题的破解，都为患者争取到了更多的生存时间与更好的生活质量。
然而，医学的进步如果无法触及患者，那便只是冷冰冰的数据。许多在SABCS上大放异彩的药物，如最新的口服SERD伊鲁司群或特定亚型的精准靶向药，在国内获批上市或进入医保仍需时日。面对急迫的治疗需求，MedFind全球抗癌药品跨境直邮服务致力于通过合规、高效的渠道，帮助患者第一时间获取全球同步的创新疗法。我们不仅提供药品，更提供专业的AI辅助问诊与治疗方案解读，确保每一位患者都能在迷茫中找到最适合自己的康复之路。抗癌路上，您并不孤单，MedFind与您并肩作战。
参考文献：
- Dolezal M, et al. lidERA Trial: Adjuvant Giredestrant in Early Breast Cancer. SABCS 2025.
- Turner N, et al. EMBER-3: Updated OS with Imlunestrant in HR+/HER2- MBC. SABCS 2025.
- Hamilton E, et al. HER2CLIMB-5: Tucatinib in HER2+ MBC Maintenance. SABCS 2025.
- Loibl S, et al. GeparDouze/NSABP B-59 Subgroup Analysis: Fertility in TNBC. SABCS 2025.
