每年2月4日是世界癌症日，今年的主题是“以人为本，携手抗癌”，旨在提升公众对癌症防治知识的认知，增强自我防护意识。在中国，肺癌的发病率和死亡率长期居高不下，被称为“头号癌症杀手”。它究竟为何如此高发？我们又该如何有效地预防和早期发现呢？值此世界癌症日之际，MedFind特别整合了我国肺癌防治领域著名专家、中国抗癌协会媒体传播委员会执行主任、首都医科大学宣武医院支修益教授的深度解读，针对公众最关心的六大肺癌防治问题进行详细剖析，为您提供一份全面、权威的肺癌防治指南。
一、肺癌的“气”源：警惕那些被忽视的“坏气”
支修益教授深刻指出，肺癌是一种“气”出来的疾病。除了我们熟知的吸烟和大气污染（如PM2.5、工业废气等），生活中还存在许多容易被忽视的“坏气”，它们悄无声息地侵蚀着我们的肺部健康，需要我们提高警惕。
1. 厨房油烟：家庭主妇的“隐形杀手”
很多人认为不吸烟就不会得肺癌，但事实并非如此。尤其对于长期在家做饭的女性而言，厨房油烟是导致肺癌的重要风险因素。烹饪过程中，高温加热食用油会产生大量的有害物质，包括可吸入颗粒物（PM2.5）、苯并芘、挥发性亚硝胺、多环芳烃等致癌物。这些物质被人体吸入后，会损害呼吸道上皮细胞，增加肺癌风险。
- 正确使用抽油烟机：炒菜前3-5分钟开启，炒菜结束后继续运行10-15分钟，确保有害气体充分排出。
- 改进烹饪方式：尽量选择蒸、煮、炖等低温烹饪方式，减少煎、炸、烤等高温烹饪。
- 保持厨房通风：做饭时打开窗户，形成空气对流。
- 定期清洗维护：抽油烟机应定期清洗，确保其工作效率。
2. 室内装修污染：无形中的“毒气室”
新房装修后的甲醛、苯、氡气等有害气体，是室内污染的重要来源。甲醛是一种公认的致癌物，长期接触可诱发鼻咽癌、白血病等，也与肺癌风险增加有关。氡气是一种无色无味的放射性气体，主要来源于地基土壤、建筑材料，是仅次于吸烟的第二大肺癌诱因。它衰变产生的子体可沉积在肺部，释放射线损伤肺细胞。
- 选择环保建材：购买符合国家标准的绿色环保建材。
- 充分通风：新房装修后务必进行充分通风，最好空置一段时间再入住。
- 植物吸附与净化：放置一些具有吸附作用的绿植，但不能完全替代通风。
3. 二手烟与三手烟：防不胜防的危害
吸烟者喷出的烟雾称为二手烟，其中含有数百种有害物质和多种致癌物。长期暴露于二手烟环境中的非吸烟者，其患肺癌的风险显著增加。而“三手烟”是指烟雾残留在衣物、家具、墙壁、地毯等表面的有害物质，它们会与室内污染物发生反应，形成新的致癌物。这些残留物在室内可存留数周甚至数月，对婴幼儿和儿童的危害尤其大。
- 营造无烟环境：在家中、车内、办公场所等公共空间坚决禁烟。
- 及时清洁：吸烟者接触过的地方应及时清洁，减少三手烟危害。
4. 心理“郁气”：情绪也伤肺？
在中医理论中，“忧思伤脾，悲伤肺”，长期压抑、焦虑、悲伤等负面情绪被称为“郁气”。现代医学研究也表明，长期的精神压力和不良情绪会影响人体的免疫功能，导致内分泌失调，从而间接增加癌症风险。虽然情绪不是直接致癌因素，但它会影响身体对癌细胞的监控和清除能力，成为癌症发展的“助推器”。
- 学会情绪管理：通过运动、冥想、兴趣爱好等方式缓解压力。
- 保持积极心态：遇到困难及时寻求家人、朋友或专业人士的帮助。
二、电子烟真的是更健康的选择吗？专家揭示背后的真相
近年来，电子烟以“减害”甚至“戒烟神器”的形象迅速流行，尤其受到年轻人的追捧。然而，支修益教授明确指出：“这是一个需要纠正的认知误区。电子烟并非无害，更不是戒烟的理想选择。”
1. 尼古丁的魔咒：电子烟依旧致瘾
电子烟的核心成分仍是尼古丁，这是一种高度成瘾性物质。虽然电子烟声称可以控制尼古丁含量，但许多产品中的尼古丁浓度并不低，甚至高于传统香烟。长期吸食电子烟同样会导致尼古丁成瘾，戒断过程同样痛苦。
2. 雾化液体：潜在有害物质的“鸡尾酒”
电子烟通过加热雾化烟油产生气溶胶，烟油主要由丙二醇、甘油、调味剂和尼古丁组成。在高温雾化过程中，这些看似无害的成分会产生新的有害物质，包括：
- 醛类物质：如甲醛、乙醛，具有刺激性和致癌性。
- 重金属：雾化设备中的镍、铅、铬等重金属可能在加热过程中释放并吸入人体。
- 超细颗粒物：这些微小颗粒可以深入肺部，引起炎症反应，损伤肺组织。
- 调味剂：许多调味剂在高温下会分解产生有害物质，如薄荷醇、肉桂醛等，已被证实对肺部细胞具有毒性。例如，一些调味剂中的二乙酰就与一种名为“爆米花肺”（闭塞性细支气管炎）的严重肺部疾病有关。
3. 诱导青少年吸烟的“跳板”效应
电子烟凭借其时尚的外观和多样化的口味，对青少年具有极强的吸引力。研究表明，吸食电子烟的青少年未来吸食传统香烟的风险更高，电子烟成为了他们进入烟草世界的“跳板”。这不仅没有达到戒烟的目的，反而可能培养了新的吸烟群体。
三、肺癌早期筛查：何时开始，如何选择？
对于肺癌而言，早期发现和早期治疗是提高生存率的关键。支修益教授强调，每个人都是自己健康的第一责任人，建立科学的筛查意识至关重要。
1. 家族遗传风险：并非“命中注定”，但需警惕
“如果家里有长辈得了肺癌，子女需要更早做筛查吗？”这是一个普遍的疑问。支教授解释说：“有肺癌家族史的人确实属于高危人群，建议比普通人更早开始筛查。”
- 定义高危人群：通常指年龄在50-75岁，吸烟史超过20包年（即每天一包烟，吸了20年），或戒烟时间不足15年的人。
- 家族史影响：如果一级亲属（父母、兄弟姐妹）患有肺癌，尤其是早发性肺癌，那么子女患肺癌的风险会增加2-3倍。
- 筛查建议：对于有明确肺癌家族史的人群，建议将筛查起始年龄提前到40-45岁，甚至更早，具体应咨询专业医生，进行个体化评估。这并非意味着肺癌会直接遗传，而是提示个体可能存在遗传易感性或共同暴露于某些环境风险因素。
2. 低剂量螺旋CT（LDCT）：肺癌筛查的“金标准”
“很多人担心每年做一次低剂量螺旋CT的辐射会影响身体健康。它的辐射量到底有多低？”支教授强调：“低剂量螺旋CT的辐射量非常小，通常只有常规胸部CT的1/4到1/10，与一次飞机旅行所接受的宇宙射线辐射量相当。这个剂量是经过科学验证的安全范围，而它带来的早发现、早治疗的益处，远远大于微小的辐射风险。LDCT能够发现直径小于1厘米的早期肺部结节，是目前国际公认的肺癌筛查金标准。”
- 筛查价值：LDCT能显著提高早期肺癌的诊断率，降低肺癌死亡率20%以上。
- 辐射风险：单次LDCT的有效辐射剂量约为0.5-1.5mSv，远低于职业暴露的安全限值，且其带来的健康收益远超风险。
- 筛查频率：对于高危人群，建议每年进行一次LDCT筛查。
3. 肿瘤标志物：辅助评估，不能替代筛查
“体检里的肿瘤标志物升高，是不是就等于得癌症了？对于肺癌来说，肿瘤标志物筛查和CT筛查哪个更靠谱？”支教授首先澄清了一个常见误解：“肿瘤标志物升高不等于患癌！许多炎症、良性病变，甚至生理性变化（如怀孕、吸烟、慢性疾病）都可能引起肿瘤标志物升高。”
肿瘤标志物是反映肿瘤存在和发展的一类物质，如CEA（癌胚抗原）、CYFRA21-1（细胞角蛋白19片段）、NSE（神经元特异性烯醇化酶）等。它们在临床上主要用于：
- 辅助诊断：与影像学检查结合，提高诊断准确性。
- 疗效监测：评估治疗效果，如术后、放化疗后的指标变化。
- 复发监测：定期检测可预警肿瘤复发或转移。
然而，肿瘤标志物对于早期肺癌的敏感性和特异性不足，假阳性（升高不代表癌）和假阴性（患癌却不升高）的发生率较高，因此不能作为肺癌的独立早期筛查手段。支教授总结道：“两者应该配合使用，但不能互相替代。LDCT是发现早期病变的利器，而肿瘤标志物更多是后续监测的辅助工具。”
四、构筑肺癌防线：从生活习惯到科学管理
肺癌的防治是一个系统工程，需要个人、家庭和社会各界的共同努力。从改变不良生活习惯到建立科学的筛查意识，每一步都至关重要。
1. 远离风险：主动规避各类“坏气”
- 戒烟限酒：彻底戒烟是预防肺癌最有效的方式，同时减少酒精摄入。
- 减少油烟暴露：改进烹饪习惯，正确使用排烟设备，保持厨房通风。
- 防治室内污染：装修后充分通风，选择环保建材，定期检测氡气等。
- 职业防护：从事高危职业（如接触石棉、放射性物质等）的人群应加强职业防护。
- 改善心理健康：学习压力管理技巧，保持积极乐观的心态。
2. 定期筛查：早发现、早治疗的关键
对于高危人群，定期进行低剂量螺旋CT筛查是发现早期肺癌、提高治疗成功率的关键。不要因为担心辐射而放弃这项重要的检查。与专业医生沟通，了解自己的风险等级，制定个性化的筛查方案。
总而言之，防癌之路，始于认知，成于行动。每个人都是自己健康的第一责任人。从关注每一口呼吸的质量开始，从一次规范的筛查开始，我们正在为降低肺癌发病率和死亡率贡献切实的力量。MedFind致力于为广大癌症患者和家属提供最新抗癌资讯、药物信息，并协助构建海外购药渠道。我们相信，通过科学的预防、早期的筛查和先进的治疗，我们终将能够共同构筑起抗击肺癌的生命防线，迎接健康的未来。
