免疫治疗的双刃剑：疗效与副作用并存
免疫检查点抑制剂（ICIs）无疑是近年来肿瘤治疗领域的重大突破，它通过激活人体自身的免疫系统来攻击癌细胞，显著延长了许多晚期癌症患者的生存期。然而，这种强大的“武器”也可能误伤友军，引发一系列被称为免疫相关不良事件（irAEs）的副作用。准确识别和管理这些irAEs，对于确保治疗的顺利进行至关重要。
在众多irAEs中，由ICIs诱导的糖尿病是一种尤为棘手且具有潜在生命危险的并发症。它的特点是不可逆，一旦发生，患者可能需要终身进行胰岛素治疗，甚至可能导致免疫治疗永久停止，从而影响抗癌效果。因此，识别出哪些患者更容易出现这种副作用，成为了临床上亟待解决的问题。
最新研究锁定三大高危因素
近期发表于权威期刊《JAMA Oncology》的一项研究，为我们揭示了与ICIs诱导糖尿病相关的三大独立风险因素。研究指出，具备这些因素的患者，其发生风险可能增加高达40倍。
1. 既往确诊为2型糖尿病
研究发现，本身就患有2型糖尿病的患者，在使用ICIs后发生免疫相关糖尿病的风险更高。研究人员推测，这可能与2型糖尿病患者本身就存在的胰岛β细胞功能障碍或数量减少有关，这使得他们的胰岛细胞对ICIs介导的免疫攻击更为敏感和脆弱。
2. 接受联合免疫疗法
与单一用药相比，接受两种或多种免疫检查点抑制剂联合治疗的方案，是诱发糖尿病的另一个重要风险因素。这背后的机制可能在于，当多个免疫检查点通路被同时抑制时，T细胞的活性被更强烈地激发，从而增加了攻击自身正常组织（如胰岛β细胞）的可能性。
3. 黑色素瘤患者
研究数据表明，即使在排除了年龄、性别、既往糖尿病史和治疗方案等干扰因素后，黑色素瘤患者本身就是一个独立的风险因素。与其他癌种的患者相比，他们在使用ICIs后出现糖尿病的风险显著更高，具体原因仍有待进一步研究阐明。
对患者的启示与管理建议
这项研究的发现对于正在或计划接受免疫治疗的患者及其医生具有重要的指导意义。在开始治疗前，充分评估自身风险，并与医生进行深入沟通至关重要。如果您属于上述高危人群，医生可能会建议进行更密切的血糖监测，以便及早发现和干预。
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总而言之，虽然ICIs诱导的糖尿病是一个需要警惕的副作用，但通过科学的风险评估和严密的监测管理，绝大多数患者仍然可以从免疫治疗中安全获益。如果您或家人需要获取海外最新的靶向药物或免疫治疗药物，MedFind的代购服务可以为您提供可靠的渠道和支持。
