引言
肺癌是全球范围内导致癌症死亡的主要原因之一，早期筛查对于提高患者生存率至关重要。低剂量CT（LDCT）筛查已被证明能有效发现早期肺癌。然而，筛查过程中常会发现一些不确定性的肺部影像学表现，例如“实变影”（consolidation），如何安全有效地管理这些发现是一个挑战。
研究背景与方法
近期发表在《European Radiology》上的一项临床研究，评估了在英国一项区域性肺癌筛查项目中，对发现肺部实变影的参与者采用短期（6周）低剂量CT随访的安全性与有效性。
这项回顾性研究分析了8778名年龄在55-74岁、有吸烟史的参与者的10247份CT扫描数据。在这些扫描中，有113名参与者发现了肺部实变影，他们随后接受了为期6周的重复LDCT扫描。
研究旨在评估6周后实变影未消退的比例、6周随访期内的恶性风险，以及延迟诊断是否会导致癌症分期进展（upstaging）。研究还基于英国国家医疗服务体系（NHS）的成本数据，估算了这种随访策略的成本效益。
关键研究发现
- 在接受6周随访CT的110名参与者中，57.3%的实变影表现为自发性消退或显著缩小。这意味着超过一半的不确定性实变影并非恶性病变。
- 对于持续存在实变影的47名参与者，其中32人接受了PET-CT检查，最终有13例被确诊为恶性。在最终结果明确的参与者中，初始扫描发现不确定性实变影的恶性风险为13.5%，而对于6周后实变影仍未消退的参与者，恶性风险显著增加至29.8%。
- 值得注意的是，研究中确诊的恶性病例包括8例IA期、2例IB期、3例IIA期肺癌，以及1例淋巴瘤。研究发现，在6周的随访期间，所有IIA期恶性肿瘤患者均未发生分期进展。
- 成本分析结果显示，与立即进行PET-CT检查相比，采用短期CT随访策略，每10000次筛查CT可节省约47,600英镑。这表明短期CT随访是一种更具成本效益的管理策略。
临床实践意义
研究作者总结认为，在肺癌筛查中，对局灶性不确定性实变影采用短期LDCT随访是一种安全且具有成本效益的策略。它能有效减少对自发性消退的炎症性病变的过度检查，同时确保对持续存在的、具有较高恶性风险的实变影进行及时、适当的后续评估。这种方法有望在国家级筛查项目中推广应用，在降低检查成本的同时，保障患者的诊疗安全。
从筛查到治疗：获取前沿抗癌药物
肺癌筛查的最终目的是早期发现并进行有效治疗。一旦确诊肺癌，特别是晚期或存在特定基因突变的患者，靶向药和免疫治疗等新型抗癌药物往往能带来更好的治疗效果。然而，许多前沿的靶向药或仿制药可能尚未在国内上市，或者价格昂贵，这给患者的治疗带来了挑战。
在这种情况下，一些患者会考虑通过海外购药的方式获取所需的靶向药或抗癌药。选择一个可靠、正规的代购平台至关重要，以确保药物的真实性和安全性，并了解药物的价格信息以及哪里购买更便捷。
此外，面对复杂的病情和多样的治疗方案，患者和家属往往需要专业的指导。利用AI技术进行初步的AI问诊可以帮助患者梳理问题、获取药物信息和诊疗知识，为后续与医生的沟通做好准备。同时，查阅权威的药物信息和诊疗指南也是了解疾病和治疗方案的重要途径。
MedFind致力于为全球华人提供安全、便捷的海外靶向药代购服务，帮助患者获取所需的抗癌药物，减轻经济负担，为抗击癌症提供更多支持。
研究的局限性
这项研究存在一些局限性。对不确定性局灶性实变影是否需要6周CT随访的判断基于放射科医生的主观判断，可能因经验和判断力的不同而存在差异。部分参与者在6周随访扫描后的长期结果未知，限制了数据的完整性。此外，研究结果不适用于在3个月结节随访CT中发现的实变影，也不适用于明显肿块样或肺叶性实变影。
结论
总而言之，这项研究为肺癌筛查中不确定性实变影的管理提供了重要证据，支持采用短期LDCT随访作为一种安全、有效且成本节约的策略，有助于优化筛查流程，提高医疗资源的利用效率。
