肺癌是全球范围内致死率最高的癌症之一，其预后与发现时的分期密切相关。早期诊断是提高肺癌患者生存率的关键。长期以来，科学家们一直在探索更有效、更普及的肺癌筛查方法。近日，一项名为SUMMIT（NCT03934866）的大型临床研究公布了其重要发现，为大规模开展低剂量CT（LDCT）肺癌筛查提供了强有力的证据。
SUMMIT研究揭示LDCT筛查的可行性与有效性
这项发表在《柳叶刀·肿瘤学》（Lancet Oncology）上的前瞻性、纵向队列研究，评估了LDCT筛查在不同种族和社会经济背景的高危人群中的可行性和有效性。研究纳入了来自伦敦329个初级保健机构的12,773名年龄在55至77岁之间、有吸烟史的个体。研究结果令人鼓舞：
- 在接受筛查的个体中，有261人（2.0%）在筛查结果呈阳性后被诊断出肺癌。其中，163例（1.3%）为筛查发现的疾病，98例（0.8%）为延迟筛查后发现的疾病。
- LDCT筛查在12个月时的敏感性高达97.0%（95% CI, 95.0%-99.1%），特异性为95.2%（95% CI, 94.8%-95.6%），假阳性率相对较低，为4.8%（95% CI, 4.4%-5.2%）。
- 在被转诊至多学科肺癌团队的618人中，42.2%（261人）被诊断为肺癌，44.7%（276人）被诊断为任何胸腔内恶性肿瘤。
早期肺癌发现率高，手术治疗是主流
SUMMIT研究的一大亮点在于其对早期肺癌的检出能力。在所有确诊的肺癌病例中，大部分为早期阶段：
- IA期占54.8%
- IB期占15.3%
- III期占14.2%
这意味着通过LDCT筛查发现的肺癌，多数处于可以通过手术根治的阶段。研究数据显示，患者的主要治疗方式是手术切除（77.0%，201人），少数患者接受立体定向消融放疗（SABR，9.2%）或根治性放疗（联合或不联合化疗，4.2%）。在I期、II期和III期患者中，接受手术的比例分别为85.2%、70.8%和75.7%。
研究意义与未来展望
研究作者指出，基于英国胸腔学会（BTS）指南的结节管理方案结合低剂量CT，在12个月时表现出高敏感性和相对低的假阳性率。这项研究的发现表明，大规模肺癌筛查不仅可行且有效，为建立基于人群的国家级筛查项目提供了成功框架。
SUMMIT研究进一步证实了LDCT在肺癌早期筛查中的重要作用，尤其对于吸烟等高危人群。早期发现并及时治疗，能够显著改善患者的生存预后。
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SUMMIT研究的成功，为全球肺癌防治工作注入了新的信心。通过普及有效的筛查手段，结合个体化的精准治疗，我们有望进一步降低肺癌的死亡率，提升患者的生活质量。
