PET成像中的放射性注射：外渗风险真的不可避免吗？
在癌症的诊断和治疗过程中，正电子发射断层扫描（PET）成像扮演着重要角色。PET成像通常需要向患者体内注射放射性示踪剂。然而，注射过程中一个常见的问题是“外渗”（extravasation），即示踪剂意外泄漏到注射部位周围的软组织中，而非完全进入血管。过去，美国核管理委员会（NRC）曾认为这种外渗是诊断成像过程中不可避免的现象。
然而，在2018年美国临床肿瘤学会（ASCO）质量护理研讨会上提出的一项质量改进研究，对此观点提出了挑战。研究结果显示，许多放射性示踪剂的外渗是可以避免的。
质量改进计划如何显著降低外渗率？
卡里利昂罗阿诺克纪念医院分子影像科主任、诊断放射科医生 Jackson W. Kiser 博士在接受 CancerNetwork® 采访时，重点介绍了他的研究发现。该研究通过实施一项质量改进计划，成功显著降低了外渗率。
Kiser 博士首先对NRC在1980年代提出的“外渗不可避免”的说法表示异议，并引用了他的研究来反驳这一论断。他解释说，这项研究评估了5名负责为PET成像患者注射放射性示踪剂的技术人员。在实施质量改进计划之前，这些技术人员的综合外渗率高达13.3%。
随后，研究团队深入分析了导致外渗的各种变量，包括针头尺寸、患者体重、患者年龄等，并针对不同技术人员的外渗原因进行了聚类分析。基于分析结果，研究团队对技术人员的注射技术进行了有针对性的改进和培训。经过改进后再次测量，外渗率显著下降至2.9%。
Kiser 博士认为，这项研究结果有力地证明了降低外渗率是完全可能的，从而有效地挑战了NRC在1980年代的旧论断。
降低外渗率的意义：提升患者安全与影像质量
降低放射性示踪剂的外渗率，对于患者安全和影像质量具有重要意义。当示踪剂发生外渗时，不仅可能导致注射部位的局部组织暴露于不必要的辐射，还可能影响示踪剂在目标区域的分布，从而降低PET图像的质量，可能影响诊断的准确性。
Kiser 博士强调，确保放射性剂量准确地到达预定位置（血管内），而不是渗漏到注射部位的健康组织中，对于提升患者护理、保障安全以及优化影像质量至关重要。这项研究的成功，为通过优化注射技术和加强人员培训来改善PET成像流程提供了实践依据。
未来展望：相关法案的潜在影响
Kiser 博士最后提及了 H.R. 2541 法案，即《2025年核医学澄清法案》，并认为该法案可能会对患者安全和临床影像质量产生积极影响。他表示将持续关注该法案的进展。
这项研究提醒我们，即使是看似技术性的操作细节，也可能对癌症患者的诊疗结果产生重要影响。持续的质量改进和技术优化，是提升医疗服务水平的关键。
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参考文献
- Kiser JW. Quality improvement using new technology to assess and reduce FDG PET/CT radiotracer infiltrations. J Clin Oncol. 2018;36(30):313. doi:10.1200/JCO.2018.36.30_suppl.313
- H.R.2541 – Nuclear Medicine Clarification Act of 2025. Congress.gov. Accessed April 17, 2025. https://tinyurl.com/mss6h3h5
