引言： 胃肠道肿瘤是威胁人类健康的常见恶性疾病。近年来，尽管诊疗技术不断进步，但通过早癌筛查实现早期诊断和早期治疗，仍然是提高患者生存率、改善预后的核心策略。然而，公众对于哪些人属于高危人群、应如何进行科学筛查仍存在疑问。本文将结合专家观点，为您解析胃肠肿瘤高危人群的识别方法及筛查建议。
哪些因素会增加胃肠肿瘤风险？
识别高危人群是精准筛查的前提。不同类型的胃肠肿瘤，其风险因素有所侧重。
1. 胃癌风险因素：
- 地域差异： 我国西北地区及山东、辽宁等沿海省份是胃癌高发区，这与当地特定的饮食习惯和生活方式可能相关。
- 不良生活习惯： 吸烟和酗酒被认为是增加胃癌风险的重要因素。
- 慢性感染： 幽门螺杆菌（Hp）感染是公认的胃癌主要风险因子之一。尽管并非所有感染者都会患癌，但我国高达50%的感染率提示了其潜在威胁。
- 家族遗传与聚集性： 肿瘤具有家族聚集现象。若家族中（尤其是直系亲属）有多人患有胃癌或其他肿瘤，其他成员的胃癌发病风险会显著升高，属于明确的高危人群。
2. 结直肠癌风险因素：
- 生活方式： 结直肠癌常被称为“富贵病”，与肥胖、血脂异常、缺乏运动等现代生活方式密切相关。
- 家族史： 家族中存在息肉病史，或有成员在较年轻时（如50岁前，甚至40岁前）确诊结直肠癌，整个家族都应提高警惕。
癌症家族史意味着什么？
一个常见的误区是，如果家族中有某种癌症的患者，其他成员就只关注该种癌症的筛查。张晓东教授指出，事实并非如此。如果家族中有胃肠肿瘤患者，其他成员不仅胃肠肿瘤风险增加，患肺癌、乳腺癌、子宫内膜癌等多种癌症的风险也可能同时升高。这些癌症在特定家族中可能表现出聚集性。
因此，不能因为父亲患有胃癌就只做胃镜，而忽略肠镜、肺部CT等其他检查。临床上，因筛查不全面而延误诊断的悲剧时有发生。对于有癌症家族史的人群，应进行更全面的癌症筛查。
此外，目前的基因检测技术尚不能完全揭示所有遗传相关的致癌基因。即使基因检测未发现已知的遗传突变，也不能完全排除遗传因素。临床观察到的家族癌症聚集现象，提示可能存在尚未被识别的遗传因素。在现有技术条件下，家族史仍然是判断患癌风险的重要依据。
早期筛查：防癌抗癌的关键一步
早癌筛查的目标是发现早期病变，从而提高治愈率。
- 胃癌与食管癌筛查： 主要通过胃镜等手段，旨在提高早期诊断率（如Ⅰ期或黏膜内癌），此时治愈率可达90%以上，从而显著降低死亡率。早期发现不仅治愈率高，也为后续选择合适的治疗方案，如靶向药或免疫治疗，争取了宝贵时间。
- 结直肠癌筛查： 意义更为重大。通过肠镜检查，不仅能发现早期癌症，还能发现并切除癌前病变（如腺瘤性息肉），从而有效降低结直肠癌的发病率和死亡率。美国的经验已证明，普及结肠镜筛查能显著降低该癌症的发病趋势。
筛查时机与建议
对于普通人群，国家有推荐的筛查起始年龄（如胃癌40岁以上，结直肠癌50岁以上）。但对于高危人群，尤其是有癌症家族史（直系或二级亲属患癌）的人群，应提前进行筛查。专家建议，这类人群可在18岁以后就开始考虑进行相关的早癌筛查。胃肠镜检查本身相对安全，其潜在风险远低于漏诊早期癌症带来的危害。
如果您对自身的患癌风险或筛查方案有疑问，除了咨询专业医生，也可以利用如MedFind提供的AI问诊工具进行初步评估，或查阅抗癌资讯获取更多信息。
