卵巢癌化疗耐药了怎么办？尤其是当患者对铂类药物和紫杉类药物都产生耐药时，后续治疗方案往往面临“山穷水尽”的绝境。作为“妇科癌症之王”，上皮性卵巢癌因极易复发和耐药，一直让无数患者家庭备受煎熬。幸运的是，医学界迎来了重大突破。在2026年ASCO年会上公布的3期ROSELLA临床研究亚组数据显示，创新疗法瑞拉可兰（Relacorilant）联合白蛋白结合型紫杉醇（凯素, Nab-paclitaxel），能显著延长铂耐药卵巢癌患者的总生存期。更令人振奋的是，无论患者此前是否接受过紫杉类化疗，这一“救命组合”都能带来持续且一致的生存获益。
攻克化疗耐药：瑞拉可兰的独特机制
要理解这一疗法的突破性，首先需要了解为什么卵巢癌会产生耐药。在临床上，糖皮质激素受体（GR）通路的过度激活，是导致肿瘤细胞对化疗药物产生耐受的重要机制之一。而瑞拉可兰作为一种高度选择性的糖皮质激素受体拮抗剂，其核心作用就是阻断这一通路。通过将瑞拉可兰与白蛋白结合型紫杉醇联合使用，可以有效逆转或延迟肿瘤细胞对化疗的耐药性，让经典的化疗药物重新焕发杀伤肿瘤的威力，实现“1加1大于2”的治疗效果。
临床数据解密：打破既往紫杉类耐药阴霾
ROSELLA研究共纳入381名铂耐药卵巢癌患者，其中高达99.5%的患者先前接受过至少一种含紫杉类的治疗方案。在长达24.8个月的中位随访中，联合治疗组表现出了极具说服力的生存获益。
| 分析人群/亚组 | 瑞拉可兰 + 白蛋白结合型紫杉醇 组 | 白蛋白结合型紫杉醇 单药组 | 风险比（HR）及置信区间 |
|---|---|---|---|
| 全人群中位总生存期（OS） | 16.0个月 | 11.9个月 | 0.65（95% CI, 0.51-0.83; P = 0.0004） |
| 12个月生存率 / 18个月生存率 | 60% / 46% | 50% / 27% | – |
| 中位无进展生存期（PFS） | 6.5个月 | 5.5个月 | 0.70（95% CI, 0.54-0.91; P = 0.008） |
| 紫杉类免药间隔 ≤ 6个月（55人） | 16.7个月 | 11.0个月 | 0.60（95% CI, 0.31-1.15） |
| 紫杉类免药间隔 > 6个月（324人） | 15.7个月 | 12.1个月 | 0.66（95% CI, 0.51-0.86） |
从数据中可以看出，即使是在先前化疗间隔时间很短、甚至在最近一次方案中刚使用过紫杉类化疗的极度耐药人群中，瑞拉可兰联合白蛋白结合型紫杉醇同样展现出了稳健的疗效。这意味着患者无需进行复杂的生物标志物筛选，即可从该方案中获益。
安全性如何？居家管理有哪些注意事项？
对于晚期癌症患者而言，生活质量与生存时间同样重要。临床数据显示，瑞拉可兰联合白蛋白结合型紫杉醇方案耐受性良好，未发现新的安全信号。最重要的是，临床中没有出现与瑞拉可兰相关的致命不良事件，也未发生肾上腺功能不全的病例。
居家管理与副作用应对：
- 定期监测：患者在用药期间，应遵医嘱定期复查血常规和肝肾功能，警惕可能出现的骨髓抑制或肝毒性。
- 预防神经病变：白蛋白结合型紫杉醇可能会引起手脚发麻等外周神经病变，居家期间可注意保暖，避免接触冰冷物体，适度按摩手脚。
- 营养与心理支持：化疗期间患者可能出现食欲不振或恶心，建议采取少食多餐的原则，保证高蛋白、高热量饮食，同时保持乐观心态，积极应对。
海外已获批！国内患者如何跨越“信息与药物差”？
基于上述卓越的临床研究数据，美国食品药品监督管理局（FDA）已于2026年3月正式批准瑞拉可兰联合白蛋白结合型紫杉醇用于治疗铂耐药上皮性卵巢癌、输卵管癌或原发性腹膜癌。这无疑是铂耐药卵巢癌领域的里程碑事件。
然而，由于该药目前在中国大陆尚未正式上市，许多急需该药的国内患者正面临着“看得到，买不到”的痛苦。如何跨越这道医疗信息的边界和药物可及性的时差？
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【参考文献】
1. Gilbert L, Quesada S, Olawaiye AB, et al. Overall survival subgroup analyses for prior taxane use in the phase 3 ROSELLA trial of relacorilant plus nab-paclitaxel versus nab-paclitaxel monotherapy in patients with platinum-resistant ovarian cancer. J Clin Oncol. 2026;44(suppl 16):abstr 5503. Presented at: 2026 ASCO Annual Meeting.
2. Olawaiye AB, Quesada S, Gilbert L, et al. Final overall survival results from the phase 3 ROSELLA trial: relacorilant plus nab-paclitaxel vs nab-paclitaxel monotherapy in patients with platinum-resistant ovarian cancer. Presented at: 2026 SGO Annual Meeting on Women’s Cancer.
3. Lorusso D, Gladieff L, Gilbert L, et al. Overall survival with relacorilant and nab-paclitaxel in patients with platinum-resistant ovarian cancer (ROSELLA): a phase 3 randomised controlled trial. Lancet. 2026;407:1513-1524.
4. US Food and Drug Administration. FDA approves relacorilant with nab-paclitaxel for platinum-resistant epithelial ovarian, fallopian tube, or primary peritoneal cancer. March 25, 2026.
