2025年中国整合肿瘤学大会（CCHIO）隆重召开，本次大会的核心议题聚焦于肿瘤诊疗模式的创新与升级，特别是如何从传统的“治病为中心”向“治病人为核心”转变，构建覆盖全生命周期的“防-筛-诊-治-康”全链条肿瘤防治体系。对于正在寻求更优治疗方案的癌症患者及其家属而言，这种理念的转变，意味着更规范、更全面、更有希望的治疗标准。
浙江大学医学院附属第二医院的丁克峰教授，作为全国大肠肿瘤多学科诊治体系的权威专家，在大会上分享了关于多学科诊疗模式（MDT）升级至肿瘤患者全病程管理（HIM）的深刻见解。他的经验不仅为中国肿瘤防治提供了宝贵思路，更指明了患者在抗癌旅程中应关注的治疗方向和管理重点。
肿瘤防治的未来：从MDT到全病程管理的跨越
MDT的价值与局限：为何必须升级？
多学科诊疗模式（MDT）的出现，是肿瘤治疗领域的一大进步。它打破了传统上患者在不同科室间奔波、医生“单打独斗”的局面，通过肿瘤内科、外科、放疗科、影像科、病理科等多学科专家的集体会诊，为患者在特定治疗阶段制定出最合理、最规范的治疗策略。 尤其在治疗复杂疾病或需要策略性先后治疗的肿瘤（如直肠癌的新辅助治疗）时，MDT发挥了巨大作用。
然而，丁教授指出，MDT的核心短板在于其仍“以治病为中心”。它主要关注的是疾病本身在某一阶段的治疗策略，而未能涵盖患者从患病前到康复后的全生命周期。因此，中国抗癌协会主导的“MDT to HIM”（Health Integrated Management，整合健康管理）思想，正是要推动这一模式向“全病程管理”和“全健康管理”跨越。
“防-筛-诊-治-康”全链条模式的内涵
肿瘤患者全病程管理（HIM）要求将诊疗链条前推至预防和早期诊断，后延至康复随访和后期健康管理，真正实现“治病人是核心”的理念。这五个环节缺一不可：
- 防（预防）： 提升患者及家族的健康理念，关注生活习惯、环境因素等，从源头上降低肿瘤发病率。
- 筛（筛查）： 推动早期诊断，将肿瘤诊治关口前移。例如，大肠癌的普查能显著提高早期发现率，是降低死亡率的关键。
- 诊（诊断）： 强调精准诊断和分子病理，为后续的个体化治疗提供科学依据。
- 治（治疗）： 实施多学科协作下的精准治疗，包括精准外科、化疗、放疗、靶向、免疫等多种手段的合理整合。
- 康（康复）： 关注治疗结束后的康复随访、复发监控、营养支持和心理健康，确保患者获得高质量的长期生存。
这种全病程管理模式，旨在将肿瘤转变为一种可控的“慢病”，是国家、患者和学科发展的共同需求。
精准诊疗的“浙二经验”：提升生存率的中国智慧
浙江大学医学院附属第二医院（浙大二院）在肿瘤防治领域积累了丰富的“中国经验”，其模式在国际交流中具有可复制、可推广的潜力。
诊治前移与高生存率的秘诀
浙大二院将肿瘤诊治前移作为重要方向，早在1977年便开展大肠癌普查工作，体现了对降低发病率和死亡率的国家战略担当。在精准诊疗和多学科协作的长期实践下，该中心常见恶性肿瘤的五年生存率已与国际先进水平相当。例如，III期肠癌患者五年生存率超过75%。 这一数据显著高于国内普遍报道的III期肠癌五年生存率（通常在60%~70%左右）， 充分证明了规范化的围手术期治疗和多学科联合诊疗机制的有效性。
精准外科与多学科协作：工匠精神的体现
在“治”的环节，浙大二院坚持以精准诊疗为核心，尤其强调外科医生的“工匠精神”。精准外科要求在追求根治的同时，最大限度地保留器官功能。这包括对膜解剖、根部清扫的精细操作，以及在手术中充分结合内科、影像科的意见，确保围手术期治疗的规范化。MDT的常态化运行，确保了如大肠癌、乳腺癌、胃癌等常见恶性肿瘤患者都能获得系统、规范的治疗方案。
攻坚克难：HIPEC与复杂高龄患者的治疗挑战
对于晚期肿瘤，特别是被视为“难点”的腹膜转移和肝转移患者，浙大二院勇于承担攻坚克难的使命。他们常态化开展腹膜转移癌的腹腔灭活术和腹腔热灌注化疗（HIPEC）。
HIPEC：腹膜转移的局部“热疗”战术
腹腔热灌注化疗（HIPEC）是一种专门用于治疗已扩散至腹腔内膜（腹膜）癌症的复合治疗技术。 它通常与肿瘤细胞减灭术（CRS）结合使用，即外科医生先切除所有可见的癌灶，然后将加热至41-43°C的化疗药物灌注到腹腔内循环一定时间。 这种局部高浓度、高温度的化疗具有多重优势：
- 高浓度： 腹膜屏障使得化疗药物在腹腔内的浓度远高于全身血液循环，能更有效地杀灭腹腔内的游离癌细胞和微小转移灶。
- 热效应： 40-43°C的温度能直接杀伤肿瘤细胞，并增强化疗药物的渗透性，使其穿透深度从1-2mm增加到5mm左右。
- 适应症： HIPEC主要用于结直肠癌、卵巢癌、胃癌、阑尾癌等恶性肿瘤的腹膜种植转移。
在谈到晚期肿瘤的攻坚克难时，如腹膜转移癌的治疗，往往需要结合最新的化疗方案、靶向药物或免疫疗法。患者和家属可以通过AI辅助问诊服务了解这些前沿治疗选择。
综合医院的优势：复杂高龄患者的救治
此外，综合医院肿瘤中心在收治高龄（如90岁~100岁）、合并复杂基础疾病（如冠脉搭桥、老年痴呆、脑梗偏瘫）的肿瘤患者方面具有独特优势。 综合医院在监护、麻醉、术后康复以及并发症防护和处理方面的能力，能为这类风险高、易被推诿的患者提供更安全的综合治疗和手术支持。
整合思维与患者的未来选择
丁教授对年轻医生的建议是“认识自我”和“全面发展”，这同样适用于患者和家属。面对快速发展的医学知识和不断更新的治疗方案，患者需要具备“整合”思维，将自身病情、治疗方案、康复管理、乃至药物获取渠道进行全面整合考量。
全病程管理也包括对最新药物信息、治疗方案解读、临床研究与指南资讯的持续关注，这些信息可以在药物信息、治疗方案解读、临床研究与指南资讯平台上获取。
对于需要使用国际前沿但尚未在国内上市的创新药物的患者，了解抗癌药品代购与国际直邮服务是获取这些药物的重要途径。通过整合医学的理念，结合权威的诊疗指导、先进的治疗技术（如HIPEC、精准外科）以及全球化的药物获取渠道，癌症患者才能真正实现全生命周期的健康管理，最大化长期生存获益。
