放疗与免疫治疗结合的挑战与新机遇
对于肺癌患者而言，放射治疗是控制局部肿瘤的关键手段。然而，随着免疫疗法的广泛应用，如何将两者有效结合以达到最佳治疗效果，成为临床研究的焦点。近期，在2025年美国放射肿瘤学会（ASTRO）年会上公布的一项研究指出，一个名为“免疫细胞有效辐射剂量”（EDIC）的指标，可能在提升放疗与免疫治疗协同效应中扮演着至关重要的角色。
什么是EDIC？为何它对肺癌治疗如此重要？
EDIC，即Effective Radiation Dose to the Immune Cells，指的是循环中的免疫细胞（尤其是淋巴细胞）在放疗过程中接受到的辐射总剂量。迈阿密癌症研究所的放射肿瘤学家Eyub Akdemir博士指出，尽管他们的分析未直接发现EDIC与肺癌局部控制率的必然联系，但一个更低的EDIC值，意味着对患者免疫系统的更好保护。
这一点在联合免疫治疗时显得尤为关键。免疫系统是抵抗癌症的天然防线，而免疫治疗正是通过激活这道防线来攻击肿瘤。如果放疗在杀死癌细胞的同时，也大量杀伤了作为“主力军”的淋巴细胞，无疑会削弱免疫治疗的效果。因此，降低EDIC、保护免疫细胞，可能有助于改善全身性的肿瘤控制。
研究核心发现：降低“低剂量辐射浴”是关键
该研究强调，虽然高剂量辐射集中在肿瘤靶区是必要的，但医生和物理师在制定放疗计划时，也必须关注如何减少身体其他部位接受到的“低剂量辐射浴”（low-dose bath）。传统的放疗计划在满足了肺、心脏等关键器官的剂量限制后，往往不再进一步优化以减少对身体的低剂量照射。然而，正是这些看似无害的低剂量辐射，累积起来会对全身循环的淋巴细胞造成显著影响。
- 保护免疫功能：降低EDIC可以更好地保护淋巴细胞，维持患者的免疫功能。
- 增强全身控制：一个功能完好的免疫系统能更有效地清除远处转移的微小病灶，尤其是在免疫治疗的辅助下。
- 优化治疗方案：通过改进射束角度、照射野安排等计划优化策略，可以在不牺牲肿瘤靶区覆盖率的前提下有效降低EDIC。这一点在使用质子治疗等先进技术时尤其具有优势，因为质子射束具有独特的剂量衰减特性。
现代肺癌治疗日益强调多学科综合治疗，例如将先进的放疗技术与靶向或免疫治疗相结合，以期达到最佳疗效。了解这些前沿的治疗理念，有助于患者与医生共同制定更优的治疗方案。
对肺癌患者的启示
这项研究提醒我们，一个成功的放疗计划不仅要“精准打击”肿瘤，还要“巧妙规避”对免疫系统的伤害。对于正在或即将接受放疗的肺癌患者，特别是同时考虑使用免疫治疗的患者，了解并与您的主治医生探讨如何优化放疗计划以降低EDIC，可能对您的长远预后产生积极影响。
如果您对肺癌的最新治疗药物或个体化方案有任何疑问，可以尝试使用MedFind的AI问诊服务，获取专业的第二诊疗意见，帮助您做出更明智的决策。
