食管腺癌（EAC）作为一种侵袭性极强的恶性肿瘤，其发病率在过去几十年间显著上升，且预后不佳，五年生存率低于22%。早期发现是改善患者预后的关键。然而，传统的筛查方法如上消化道内镜检查（EGD）存在侵入性、患者依从性低等局限。如今，一项结合了EsoCheck（一种非内镜食管气囊细胞采样装置）与EsoGuard（一种基于DNA的癌前筛查检测）的创新无创筛查模式，在针对高风险人群的临床研究中展现出卓越的性能，有望彻底改变巴雷特食管（BE）和食管腺癌的早期筛查格局。
新一代无创筛查技术：EsoCheck与EsoGuard的突破
由克利夫兰VA东北俄亥俄州医疗系统和凯斯西储大学的Katarina B. Greer医学博士及其团队主导的研究，对EsoCheck（EC）和EsoGuard（EG）联合筛查模式与标准上消化道内镜检查（EGD）进行了对比。EsoCheck是一种巧妙的非内镜食管气囊细胞采样设备，能够无创地收集食管细胞样本；而EsoGuard则是一种先进的DNA检测技术，用于分析这些细胞样本中是否存在癌前病变或癌变的DNA标记。这种结合旨在提供一种耐受性更好、可在诊室进行的检测方案，从而提高巴雷特食管和食管腺癌的筛查率。
临床研究揭示的卓越性能
这项针对高风险退伍军人的前瞻性研究显示，EsoCheck与EsoGuard联合筛查在检测EGD确诊的巴雷特食管/食管腺癌方面，表现出92.9%的卓越灵敏度（95% CI, 66.1-99.8）和98.6%的极高阴性预测值（95% CI, 92.4-100）。这意味着，如果检测结果为阴性，患者患有这些疾病的可能性极低。研究人员指出，凭借其强大的阴性预测能力，这种筛查模式有望成为一线工具，惠及更广泛的患者群体，并能将诊断性上消化道内镜检查的收益率提高2.5倍。相较于其他非内镜筛查设备，如Cytosponge-TFF3，EsoCheck/EsoGuard在灵敏度方面表现更优。
早期诊断为何如此关键？
食管腺癌的预后不佳，很大程度上是因为大多数病例在晚期才被诊断出来。目前，仅有不到5%的食管腺癌在早期阶段被发现。而巴雷特食管作为食管腺癌的癌前病变，其早期识别和监测至关重要。通过早期筛查，医生可以及时发现并干预癌前病变，从而显著提高患者的生存率和生活质量。一旦确诊，患者往往需要及时获取最前沿的靶向药、抗癌药或高性价比的仿制药。对于海外患者而言，获取这些药物可能面临诸多挑战。MedFind作为专业的海外靶向药代购网站，致力于为癌症患者提供便捷的药品代购服务，确保患者能够及时获得所需的治疗方案。同时，MedFind还提供AI问诊服务，以及丰富的药物信息与诊疗指南等抗癌资讯，全方位助力患者抗击癌症。
传统筛查的局限与无创筛查的优势
当前的诊疗指南推荐对患有慢性胃食管反流病（GERD）并伴有吸烟、肥胖、家族史等额外风险因素的患者进行镇静EGD筛查。然而，这种策略常常无法检测到症状通过药物控制良好的巴雷特食管，也无法发现那些没有GERD症状但却占食管腺癌患者40%的个体。此外，EGD的侵入性也常导致患者产生显著的围手术期焦虑，影响筛查依从性。EsoCheck和EsoGuard作为无创筛查工具，不仅能有效降低患者的焦虑感，提高筛查率，还能显著减少EGD检查的负担，据估算可减少至少一半（53%）的筛查负担，对于庞大的高风险人群而言，具有巨大的公共卫生意义。
展望未来：提升癌症防治水平
这项研究的成果为巴雷特食管和食管腺癌的早期诊断带来了新的希望。随着更多非内镜筛查工具的开发和应用，我们有望提高对这些疾病的识别和管理能力，从而在癌变发生之前进行干预。这不仅能减轻患者的痛苦，降低医疗成本，更能为全球癌症防治事业贡献重要力量。未来，期待在更广泛的人群中进行类似研究，以进一步验证这些无创筛查技术的普适性和有效性，最终实现更精准、更便捷的癌症早期发现与干预。
