肝细胞癌（Hepatocellular Carcinoma, HCC）是全球最致命的癌症之一，其高死亡率的主要原因在于确诊时往往已是晚期。然而，根据欧洲胃肠病学联合会（UEG）与德国胃肠、消化与代谢疾病学会（DGVS）联合发布的最新声明，通过在欧洲各国推行基于风险分层的结构化筛查与系统性的公共卫生策略相结合，肝细胞癌的早期发现率、治疗效果和预防范围都将得到显著提升。
早期诊断：提升肝细胞癌治愈率的基石
该联合声明呼吁欧盟及各国决策者，将筛查与预防相结合的双重策略融入医疗体系，而非依赖于个体的自愿参与。专家强调，早期诊断对于改善患者生存率至关重要。在疾病初期，肝细胞癌可以通过局部消融、手术切除或肝移植等方式达到治愈效果。因此，实现从晚期姑息治疗到早期根治性治疗的转变，是所有肝脏病医生和患者的共同目标。
对于高风险人群而言，定期的筛查是预防的关键。如果您对自身的患癌风险或筛查方案有任何疑问，MedFind的AI问诊服务能为您提供专业的个性化建议。
风险分层筛查：精准识别高危人群
面对全球日益增长的肝癌发病率，该声明支持欧洲肝脏研究学会（EASL）近期发布的政策，即推荐实施基于风险的筛查策略。其核心建议包括：
- 精准定位：针对年发病风险超过1.5%的个体进行靶向监测，此举在临床上既有益处又具成本效益。
- 风险评估：利用如年龄-男性-白蛋白-胆红素-血小板（a-MA-B-P）评分等工具，对患者（包括无明确肝硬化的患者）进行HCC风险分层。
- 强化监测：对于极高风险人群，尽管成本较高，但考虑到MRI对早期病灶的卓越敏感性，推荐采用基于MRI的强化筛查方案。
- 降低干预：对于年发病风险低于0.5%的低风险个体，可安全地豁免筛查，以避免不必要的医疗干预。
来自法国、意大利和英国的证据表明，针对高风险群体的结构化筛查不仅临床获益显著，且成本效益高，能有效提升治愈性治疗的比例，并减少晚期病例带来的高昂医疗开支。
当前筛查面临的挑战与障碍
尽管筛查的益处明确，但在实际推行中仍面临诸多障碍。许多慢性肝病患者在早期无明显症状，导致诊断不足；同时，影像学检查的可及性和报销问题也限制了及时干预。此外，部分医生可能会忘记开具检查，或者患者因自我感觉良好而忽视了每6个月进行一次超声检查的重要性，这些都严重影响了筛查的普及率和依从性。
综合防治：公共卫生与专业培训双管齐下
该联合声明不仅关注筛查，还倡导采取更广泛的公共卫生措施，从源头上控制肝癌的风险因素。具体措施包括：
- 加强针对肥胖、酒精滥用和肝炎传播的公共卫生干预。
- 推行欧盟范围内的统一营养标签体系（如Nutri-Score），并对致肥胖食品征税，降低健康食品的成本负担。
- 扩大医生在营养学和肝病学方面的培训，提升专业诊疗水平。
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